記者洪素卿／特稿

二代健保爭議方興未艾，眼見年底前健保安全準備金將短絀十五億元，健保財務困境迫在眉睫之際，健保局再度將腦筋轉向調整「部分負擔」。

但事實上，調整部分負擔雖因不需修法，再三成為救急解藥，但深入探究便會發現，一再調漲部分負擔，形同飲鴆止渴，根本無助整體健保環境改善。

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首先，調整部分負擔，其實是在不影響雇主、政府支出增加情形下，假借「使用者付費」的精神，將原本應該屬於政府責任的健保財務問題，轉嫁給一般民眾負擔。

政府的做法不只是柿子挑軟的吃，懲罰需要醫療服務的就醫民眾；當「部分負擔高得讓民眾感到自費跟有健保差不多的時候」，不希望民眾看不起病的健保設立初衷，以及社會保險的精神，便蕩然無存。

健保局過去對外指稱，「部分負擔調整可以節制浪費、避免民眾小病上大醫院」等，但一再以調整部分負擔作為挽救健保財務的手腕，卻在在凸顯調高部分負擔，只是為了增加健保收入，「瘦小民、護大戶」的做法。

主政者大可在六％的上限下，逕行調整費率；或依據健保法，大筆一揮停止所有指示用藥給付；甚至義正詞嚴繼續為捍衛二代健保大聲辯護。只是，從藥價差到醫療弊案等，太多無法說明的財務漏洞，讓主管機關無法挺起腰桿，為政策辯護。而原本應該理性討論的健保專業政策辯論，在立法院只能淪為政治對決，焦點模糊，健保似乎只能持續挖東補西、畸形發展。

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