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進入在宅急症照護 初期開放3對象
都蘭診所所長余尚儒到民眾家中進行居家醫療服務。（記者林惠琴攝）
在宅住院部分負擔將降至5％
〔記者林惠琴／台東報導〕實現「在宅住院」不遠了！衛福部健保署長石崇良昨表示，居家醫療將從慢性病照護擴及急症照護，初期以肺炎、泌尿道感染、軟組織感染等為主，最快明年第二季啟動試辦、收案一萬人次，為增加民眾使用意願，將降低在宅住院部分負擔，也會討論照服員、家屬經過訓練後，搭配遠距醫療專業人員指導，可執行抽痰等侵入性處置。
台東都蘭診所深耕地方，落實在地安老，石崇良昨出席當地年度「診所祭」活動。他指出，未來兩大方向推動在宅醫療，讓民眾在家可得全程照顧，範圍從行動不便慢性病延伸至急症、甚至安寧，均整合在「家」執行；同時導入科技，透過遠距醫療、穿戴式裝置、健保雲端系統，讓病人在家獲得如同醫院的照護。
石崇良指出，首要以醫護人員、藥師、營養師等團隊方式執行，並結合長照等社區資源，以及必要時後送醫院機制；其次失智症是高齡化社會挑戰，病人排斥陌生環境，造成就醫障礙，在熟悉的家治療最適合，但需有遠距配套與家屬配合。
他表示，支付制度也要改革，因不同人生階段需要的照護頻率、強度不同，導入的資源也有差異，未來健保給付要更具彈性。此外，為減少醫護往返在宅醫療個案次數，未來盡可能使用長效型藥品，但有些藥品具管制或保存運送等特殊需求，必須要突破，且部分針劑在家使用或輸血等，也要考慮病人居家環境。
石崇良指出，目前侵入性治療仍是專業人員執行，但當長照需求成長，長期臥床病人抽痰或有鼻胃管滑脫等，在符合病人安全與特定情境狀況下，將討論是否放寬照服員或家屬執行侵入性處置，但需經過訓練搭配遠距醫療專業人員指導。
明年全年住院最高自付額上限8.4萬元
石崇良強調，將規劃降低在宅住院的部分負擔。目前急性病房卅日內住院部分負擔十％，在宅住院將壓至五％，且每年在宅住院自付額上限也會低於醫院住院上限。明年全年住院最高自付額上限八．四萬元。
健保署長石崇良到台東參與都蘭診所祭活動。（記者林惠琴攝）
