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進入美鼻 重建大計
文／羅綸洲
鼻子位於顏面的中央，在美觀上，佔有很重要的位置，是整形外科醫師最常做的重建和美容手術之一。可能造成鼻子外形異常的原因，包括外傷、先天性畸形、腫瘤，以及後天性發育異常等。
所謂鼻子外形異常包括：歪曲或左右不對稱、鼻樑扁平或塌陷、鼻部分缺失、鼻外觀不良（如鼻孔過大，或朝天，或駝峰狀鼻樑等）。
重建鼻子的手術，歷史由來已久，數百年前即有記錄，演變至今，鼻子的整形美容技術水準已經發展得相當良好。
根據一項研究，從一般正常人的平均測量值來看，鼻子的形狀及大小，東西方或男女皆有別，差別如下：
●成年華人男性的鼻子寬度（兩側鼻翼）為39mm（相當於3.9公分），女性為37mm。
●鼻根（位於兩眼中間）至鼻柱底部，亦即鼻子的高度，在男性為54mm，女性為52mm。
●鼻根至鼻尖的鼻樑長度男性平均為46mm，女性為44mm。
●鼻尖至鼻柱底部的鼻柱高度，男性為16mm，在女為15mm。
●鼻樑與顏面中線的偏差，無論男性或女性則均應在0度左右，也就是說，鼻樑應位於顏面的正中線。
●由側面觀看時，鼻樑的突出角度與垂直地面平均值，男性為27度，女性為25度；由側面觀看時，鼻柱及上唇所成的角度，男性平均為87度，女性為89度。如果這個角度太大，則鼻孔「朝天」不雅觀；如果太小，則鼻頭下垂呈現老態。
華人的鼻子較厚實，鼻孔較圓，鼻頭飽滿多肉，鼻樑圓鈍而平，鼻根最低處通常位於兩眼內眥之間；相較而言，西方成年白人的鼻子寬度較小、鼻柱高度較大，由側面觀看時，鼻樑的角度較大，鼻柱及上唇所呈的角度較小。西方白人的鼻子皮薄呈現骨感，鼻樑窄而前挺，鼻根最低處則在高位接近額骨處。這些資訊有助於手術前分析討論的參考，由於東西方鼻子構造有明顯的不同，在整形或美容的做法上自然會有所不同。
因此術前需要醫師和病人仔細檢查評估，討論手術的步驟，說明手術後可能達到的外觀，同時要避免過度或不當的期待，才會有滿意的結果。（本文作者為林口長庚醫院整形外科主任）
