離開
進入乳房鈣化點摸不到 醫師：可做攝影細針定位切片
郭綜合醫院外科主任盧乃寬醫師指可用乳房攝影細針定位找出超音波發現不到的鈣化點原位癌。（記者王俊忠翻攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕57歲曹女士無乳癌家族病史，在今年3月接受國健署乳房攝影篩檢，報告右乳房有鈣化疑似病灶，判讀醫師建議到醫院做乳房攝影壓迫放大檢查。患者到郭綜合醫院檢查、切片顯示是乳管原位癌，其中有3處小的侵襲性乳管癌，患者決定切除全部乳房，持續追蹤治療。
曹女在國健署乳房攝影時，影像分級是BI-RADS（乳房攝影報告與資料分析系統） 0，判讀醫師建議轉診到醫院做進一步乳房攝影壓迫放大檢查。患者轉診郭綜合醫院，乳房觸診無硬塊，乳房超音波也未看到腫瘤，安排乳房攝影壓迫放大檢查，顯示在右乳房外上四分之一部分有多樣性不規則微小鈣化（ pleomorphic microcalcifications），影像分級為BI-RADS 4c，高度懷疑異常，建議切片。
切片術前先做乳房攝影定位微小鈣化點處，再做切除性切片，切片病理報告顯示為乳管原位癌，但其中包含3小處不到3毫米的侵襲性乳管癌，建議患者接受乳房切除術與前哨淋巴腺切片術。曹女決定切除全部乳房與前哨淋巴腺切片術（未發現癌細胞），其是第1a期侵襲性乳管癌併有0期原位癌，不需接受術後化學治療與放射線治療，因賀爾蒙接受體為陽性，曹女術後只需接受賀爾蒙治療與後續追蹤。
郭綜合醫院外科主任盧乃寬醫師表示，乳房X光攝影是目前國際最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法，乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。國外研究顯示，50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影，可降低乳癌死亡率2-3成。鑒於45-69歲婦女是我國婦女罹患乳癌的高峰期，因此，國健署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。
盧醫師說明，鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織，良性情形可以有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷或自體脂肪移植後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像；但鈣化點也可能是乳癌表現之一，可能導因於乳癌細胞壞死後所造成，疑似惡性可能的鈣化點包括界線不清且聚在一起的鈣化、微細的線形鈣化、多樣化不規則形鈣化，若發現這些鈣化點，須儘快請醫師評估是否需做切片檢查。
盧乃寬說，每年台灣發生的乳癌或癌前病變，約有2成是摸不到、超音波看不著的，通常這些早期病變的鈣化點，是沒辦法經由乳房觸診觸摸得到，甚至超音波檢查大多也看不到腫瘤影像，所以這些摸不到的疑似惡性鈣化點，必須利用乳房攝影細針定位切片術，來取出這些鈣化點病灶做病理化驗。因為早期乳癌，5年存活率至少9成以上，尤其是原位癌及第1期乳癌治癒率高達9成5以上，若能早期處理掉，甚至可不需接受腋下淋巴腺廓清、化學或放射線治療，免除所帶來的後遺症及副作用。
