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進入醫病》乳癌手術保留乳頭 重建還升級B罩杯
醫師洪志指蔡小姐左乳的乳頭上方有１公分癌腫瘤。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕32歲的蔡姓才藝老師大二時因乳房有纖維囊腫，一直很注意胸部變化，今年摸到左乳有硬塊，就醫發現罹患乳癌第一期且為惡性度高的HER2陽性，接受內視鏡輔助乳房全切除手術，但保留乳頭並重建雙側乳房，A平胸也升級為B罩杯，治療完備，外觀也更有自信。
台中榮總乳房外科主任洪志強說，早期乳癌患者約有7成選擇保留乳房做局部切除，蔡小姐確診左乳有1公分腫瘤，由於婚後育有1個3歲孩子，工作忙碌，又是家中主要經濟來源，考量乳癌手術只做局部切除，會有殘餘乳腺組織，術後必須接受近30次的放療，每天要向醫院報到，無法工作，很麻煩，自覺「胸部僅A罩杯超小，可有可無」決定乾脆手術全部切除。
洪志強考量蔡小姐還年輕，未來還有漫長的人生路，雙方討論後，決定左乳全部切除，但保留乳頭，並進行雙側乳房重建，利用內視鏡手術，在腋下開4公分傷口，剝離乳線組織取出，再放入200公克矽膠袋，右乳則在乳暈下開口填入100公克的矽膠袋，將A罩杯升級為B罩杯，完成根治手術又美化外觀，術後接受３個月化療及注射標靶治療
洪志強說，傳統認為乳房全部切除手術，如果保留乳頭會增加復發風險，但是蔡小姐的惡性腫瘤在乳頭上方且距離有2、3公分遠，不影響根除性，能為她保乳頭，更加美觀，至於左乳的重建，不選擇一般隆乳在乳暈下刀，是考量左乳的乳線組織已經清除，血循較差，乳頭有傷口會影響癒合，因此改在腋下開刀。
洪志強也強調，乳癌患者選擇局部、全切或重建手，沒有一定標準，乳房重建不影響追蹤，也與復發風險無關，應依個別狀況評估，外觀好看、有自信，有助抗癌，目前乳癌仍是婦女癌症首位，每年新增1萬1千人，好發於45到69歲，且年輕患者有增加趨勢，提名婦女不要輕忽。
洪志強也補充說，國內婦女每10人就有8人乳房有纖維囊腫，這是良性瘤，也與乳癌無關，提醒婦女摸到胸部有硬塊就應立即就醫，40歲有家族史、45至69歲就應做乳癌篩檢，國健署免費提供檢查。
醫師洪志為蔡小姐從腋下開刀，全乳切除但保留乳頭，並重建升級為B罩杯。（記者蔡淑媛攝）
蔡小姐左乳的乳頭上方有１公分癌腫瘤。（中榮提供）
