夏季大啖水果冰 小心血糖飆升糖危機
好心肝門診中心內分泌及新陳代謝科主治醫師曾宇婷。(圖為好心肝提供)
〔即時新聞/綜合報導〕炎炎夏日,不少人喜歡吃冰消暑或品嚐美味香甜的西瓜、荔枝、芒果等當季水果,甜蜜好滋味下肚,小心一不注意就血糖飆升。好心肝門診中心內分泌及新陳代謝科主治醫師曾宇婷表示,消暑聖品剉冰配料或荔枝、芒果、西瓜、鳳梨等水果以及糯米類食物,這些都屬於「高升糖食物(高GI)」,較容易造成血糖劇烈波動。她提醒糖尿病友在大啖美食之際,也要記得監測血糖,才能避免血糖驟升引發糖危機。
曾宇婷醫師解釋,GI值(Glycemic Index)亦即「升糖指數」,它是指食物進入人體2小時內,血糖升高的相對速度,通常用來衡量醣類食物對血糖上升的幅度影響。基本上,糖尿病患應避免食用高GI食物,例如剉冰配料中的紅豆、綠豆、粉圓、芋圓、地瓜圓等;另外,粽子、八寶粥、米糕等糯米類食物,或是高甜度水果如鳳梨、荔枝、芒果、榴槤等,過量食用容易讓血糖快速飆升,長期下來恐不利健康。
血糖監測是評估糖尿病是否控制良好的指標,「糖化血色素(HbA1c)」是反應3個月之中的血糖平均值,測定血中葡萄糖與血紅蛋白結合的比例,是目前全球通用的主要指標。由於糖化血色素與糖尿病併發症發生機率息息相關,因此糖化血色素標準建議控制在7%以下;尤其針對年輕、健康狀況良好、初診斷的糖尿病患,建議更應積極控制糖化血色素在6.5%以下,未來發生糖尿病併發症的機會較低。
「糖尿病人每日監測血糖有其必要。」曾宇婷醫師說,近年強調「個人化的血糖控制目標」,以避免因嚴格血糖控制造成的低血糖,例如年老或預期壽命不長、身體虛弱或患有重大疾病、已出現糖尿病併發症、頻繁出現低血糖者,應視情況將糖化血色素目標放寬至7.5%~8.5%。
值得注意的是,有些情況下糖化血色素無法確實地反應血糖平均值,如近期有輸血、溶血、嚴重貧血、懷孕、洗腎患者,這些人建議檢測「糖化白蛋白」,可反映近2~4周的平均血糖值,但是肝硬化或是腎病症候群患者因血中白蛋白過低,也不能確實反映平均血糖。
不論糖化血色素或糖化白蛋白均無法呈現血糖波動趨勢,也無法得知餐後高血糖以及低血糖的發生頻率,但這些資訊對於糖尿病用藥調整(特別是注射胰島素的患者)、評估飲食運動對血糖的影響是非常重要的,因此糖尿病人有必要自我監測血糖,即透過每日多次指尖血測血糖,有效降低糖化血色素。
針對血糖控制不佳、需要接受胰島素多次注射治療或需頻繁測血糖調劑量,以及血糖高低起伏極大、頻繁發生低血糖的糖尿病患,曾宇婷醫師建議,不妨可使用連續血糖監測(Continuous Glucose Monitoring, CGM)儀器,它是一種裝置在身上的感應器,能夠持續偵測皮下組織液葡萄糖濃度來反應血糖值,以提供更多資訊來輔助糖尿病患及醫療團隊,達到控制血糖的理想目標。
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