居隔等3類人快篩陽視同確診 陳建仁說分明打臉酸民

〔記者楊媛婷／台北報導〕本土武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）確診人數增加，中央流行疫情指揮中心昨修改病例定義，宣布12日起，居隔、自主防疫、居家檢疫快篩陽性者經醫事人員確認後即為確診，不用再做PCR核酸篩檢，本身為公衛權威的前副總統、中研院院士陳建仁今（6）指出，這3類族群武漢肺炎盛行率較高，因此可用快篩替代確診，但若是盛行率較低的族群則不宜。

台北市長柯文哲曾拋出快篩即確診的看法，陳建仁日前出席新北小英之友會時，被媒體問及柯文哲的主張，陳表示柯應多讀書；指揮中心昨宣布居隔者快篩陽性從12日起經醫事人員判定後即為確診後，許多網民旋即進攻陳建仁臉書大酸特酸。

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陳建仁今天再度發文，替不懂流行病學的酸民上課，解釋「何人、何時、何地」適合用快篩陽性替代確診。他指出，所有的篩檢都有敏感度、特異度、假陽性率、假陰性率；敏感度是指真正患病的人當中，多少人（%）篩檢呈現陽性，特異度是指真正沒患病人中，有多少人（%）篩檢呈陰性，敏感度越高、特異度越高，就是越好的篩檢試劑。

陳建仁進一步指出，使用篩檢試劑，要考慮到篩檢成效；成效高低取決於陽性預測值和陰性預測值；陽性預測值是在調查的族群或社區當中，篩檢呈陽性的人，有多少人（%）是真正患病，陰性預測值是指篩檢呈陰性的人，有多少人（%）是真正沒有患病，而陽性預測值與陰性預測值，都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響，當敏感度與特異度越高，陽性預測值與陰性預測值也越高，但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。

篩檢的成效還會受到疾病盛行率影響，陳建仁舉疾病盛行率從千分之1、1%、10%、50%等不同情況，若敏感度與特異度都是0.95，陽性預測值在盛行率50%時，有95%，但若是盛行率只有1%，陽性預測值僅有16%，也就是說，快篩陽性6個人中，可能只有1個人是真正染疫。

陳建仁表示，指揮中心決定從12日起讓居隔等3類族群快篩陽性者經醫事人員確認後即為確診，就是因為這3類族群的疾病盛行率較高，因此當然可用快篩取代確診，但若是盛行率較低的族群，就不適合，「指揮中心設計防疫措施，都有確實科學依據。」

陳建仁更直言這些資訊都在流行病學的教科書中，再度強調：「好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計」，似乎有暗酸柯文哲昨天在北市議會說自己要用直覺做防疫決策。

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