轉診免收醫院掛號費 健保署長：可討論

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署擬推動未經轉診到醫學中心就醫，門、急診將提高部分負擔，今日舉行分級醫療公聽會，各界對於落實分級醫療有共識，但是否經由提高部分負擔來達成，意見不一，有人舉雙手贊成，但也有人認為效益有限，配套不足恐造成民眾就醫次數增加、更要繳2次掛號費，影響權益；對此，健保署長李伯璋指出，若經轉診取消醫院掛號費，以降低患者負擔，將是可以考量的改革方向，會再討論可行性。

前衛生署長楊志良表示，醫療分級是手段，目的是分流。目前醫學中心6、7成門診與3分之2的急診可在基層院所獲得處置，認為基層醫師多受過專科醫師訓練，並在大醫院擔任過主治醫師，也可能對於患者情況較了解，能夠提供更好的服務，但若是感冒仍堅持要去大醫院，多繳一點錢也沒有不好，至於外界擔心100多萬名重大傷病患者，並未阻礙就醫，他們不用轉診，也不會需要繳部分負擔；診所協會全聯會與部分醫界組織代表也認為部分負擔可以提高國人對於自我健康意識的責任感，並且符合公平原則。

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然而，台灣女人連線常務理事黃淑英認為，許多地區的基層醫療科別不全，例如全台368個鄉鎮有一半以上沒有產科，且診所與醫院設備有差異，還有一些開立藥物的條件，加上民眾難以分辨大病、小病，推動部分負擔制度，變成要付2次掛號費，甚至還有撲空、基層診所未提供所需服務的問題等；醫改會也指出，調漲部分負擔非萬靈丹，而是要落實同病同酬、家庭責任醫師等制度；醫師公會全聯會副秘書長劉越萍同樣建議，要落實分級醫療不能只從調整部分負擔著手，必須設法加強民眾衛教。

台灣急診醫學會秘書長顏瑞昇則說，反對利用檢傷分級作為急診部分負擔的參考，因為檢傷分級是決定疾病的急迫性，並建議醫師診察費要按醫師付出的心力調整。

對此，李伯璋強調，經轉診後不再收取醫院掛號費，是可以討論的方向，但涉及衛福部其他單位，必須再商議規劃；至於急診部分，則是也有在考慮是否修改為定額收取部分負擔，但一切都未定案，還要再討論，在整理公聽會各界的意見後，會再呈給衛福部長定奪。