平躺就耳鳴難眠 核磁共振抓病因
▲醫師正在跟該患者解釋病情。(照片提供/陳建志)
文/陳建志
一名65歲女性這兩年來,每天晚上睡覺時,只要一平躺,就會開始聽到「咚、咚、咚…」跟心跳同步的聲響,左耳聽到的聲音比右耳還要大聲,特別是身體向左側臥時,會更大聲,難以入眠,都必須向右側臥或者把床頭搖高,才會小聲一點,但若不慎翻身,又會被吵醒。
內頸動脈顱內段狹窄 應趁早手術
原本以為是聽力退化,但聽力檢查正常。我安排她做核磁共振檢查,發現她的左側內頸動脈在進入頭顱內的段落,出現了狹窄。
根據解剖構造,內頸動脈經由頸動脈孔鑽進頭顱骨,會先向前彎,從蝶骨鑽出後,再向後彎,進入海綿靜脈竇,最後分支成眼、前及中大腦動脈。
海綿靜脈竇可以緩衝內頸動脈本身的搏動,除非是在跑步、打球等劇烈運動時,動脈壓上升超越靜脈竇緩衝,我們才會感受動脈搏動,聲波經由腦脊髓液傳進中耳,震動聽小骨,使我們聽見搏動性耳鳴。
內頸動脈顱底彎折處,其實承受了相當大的血液摩擦,難免會有內皮損傷,傷口攔截脂質,經年累月下來,逐漸發生鈣化,管徑愈來愈小。
如果進展緩慢,兩邊大腦間的交通動脈循環逐漸打開,尚不至於發生腦中風;但若突然被血塊堵住,完全阻塞,就會發生大腦中風,危及生命。
由於血流從寬的管徑擠進狹窄處時,會被壓縮成高速且強勁的血流,衝擊力道會超越靜脈竇的緩衝能力,特別是在病灶處跟心臟等高時。
治療此病,若情況許可,會建議儘快置放血管支架,撐開狹窄處,不然就只能長期服用抗血小板劑,避免血栓形成,並同時進行降血脂治療,避免動脈剩餘管徑繼續狹窄。
另建議睡前飲用200c.c.清水,避免睡眠時體內缺水,動脈壓不足,管腔扁掉,狹窄處沾黏,發生阻塞。
大多數的搏動性耳鳴,說穿了,都直接或間接跟血管病變有關,例如動靜脈瘻管、動脈瘤、環節動脈或動脈硬化,有類似症狀者應儘早接受檢查與治療。
(作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師)
▲核磁共振檢查顯示,患者的左側內頸動脈顱內段出現了狹窄(箭頭所指處)。(照片提供/陳建志)
-
健康網》女童耳內發出不明亮光 醫嚇傻:「紅寶石」藏在裡面!
-
耳朵被咬1/3 手術完美重建外觀
-
海悅百萬汽車在這案 台南『此區』話題多?
-
耳鳴別輕忽 嚴重恐致聽力受損
-
一檔基金 為您掌握股利+債息雙收益
-
失智變錐體外症候群 用藥見招拆招
-
忘吃降血糖藥 腎臟指數飆高
-
打一個大噴嚏 險喪命
-
頸椎骨折超危險 微創手術助復原
-
口服減敏療法 12歲以上適用
-
擔心「全麻手術」併發症 「術後加速康復照護」解套
-
打籃球跳投落地癱倒 國中生脛骨粗隆骨折
-
糖友慢性腎病第4期 治療、調整飲食未惡化
-
篩選胚胎 地中海型貧血帶因夫妻做人成功
-
翁行為怪異 竟因A型流感引起急性腦炎
-
彰基和輔英科大簽約 「就學全程助學金」方案攬才
-
日飲1000c.c.咖啡 胃食道逆流上身
-
擰毛巾手劇痛 家庭主婦罹網球肘
-
寶寶哭鬧不停 醫:勿怒、罵、打、搖
-
96歲阿嬤大腸癌 微創術後含飴弄孫
-
肩頸痠痛雙手麻木 頸椎腫瘤惹禍
-
健康充電站─心臟病講座
-
衛福部調查 全台患者約35萬人》失智常見5行為 憂鬱居首
-
3D人骨拼圖 成功治療罕見顏面惡性腫瘤
-
心肌梗塞又腦中風 醫籲有胸悶痛要當心
-
AI助攻揪出骨鬆 有效減少9成風險
-
心室纖維顫動缺氧昏迷 護理師CPR救命
今日熱門