未達病態肥胖 仍施胃繞道術 醫美名醫 業務過失致死起訴

減重手術前 沒先測量ＢＭＩ

〔記者錢利忠、吳亮儀／台北報導〕卅多歲陳姓女子為了減肥，找上台北市加美診所的醫師丁立文進行胃繞道手術，結果術後不到十天，就因腹膜炎引發敗血性休克不治，家屬指控丁立文及診所四名護理師業務過失致死。台北地檢署根據醫療事故鑑定委員會報告，認定丁立文沒測量陳女的身體質量指數（ＢＭＩ），確有過失，昨起訴丁立文，依醫囑行事的四名護理師則不起訴。

台北醫學大學附設醫院一般外科主任、體重管理中心主任王偉分析，胃繞道手術、袖狀胃切除手術是國際公認標準的減重手術，對象是「因肥胖而有生命風險」者。依健保規範，ＢＭＩ值超過卅五、且有肥胖相關疾病例如慢性病，或是ＢＭＩ值高於四十，才建議做手術，「民眾要有認知，醫師更該把關」。

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術後不適 只開止痛藥抗生素

檢方調查，去年一月間，陳女到診所接受胃繞道手術，術後當天即返家休養，但三天後她因術後不適回診，丁立文卻只開立止痛藥及抗生素。直到陳女在診所住院五天後，護理師察覺陳女呼吸異常，將她轉送台北醫學大學附設醫院搶救，但隔天就因腹膜炎導致敗血性休克不治，家屬質疑診所涉及醫療過失，憤而提告。

醫鑑會調查，陳女ＢＭＩ值未達病態性肥胖的標準，尚不需進行胃繞道手術，丁立文手術前也沒測量陳女的ＢＭＩ值，且術後未觀察陳女腸道排氣狀況就貿然讓陳女返家，醫療過程確有疏失。

檢方根據醫鑑會報告，發現陳女的死因是進行胃繞道手術後，腸胃道吻合破裂，引發腹膜炎造成敗血性休克不治，依醫鑑會報告結果認定丁立文涉醫療過失的罪證明確，至於四名護理師都是依照醫囑行事，認定無過失。

引發腹膜炎 敗血性休克不治

王偉提醒，若胃需要動相關手術，最好要由消化外科醫師來執行，「台灣代謝及減重外科醫學會」網站上都有公告認證的醫療單位和醫師，民眾可依此做參考。