落實分級醫療 可從「以價制量」下手

〔記者吳亮儀、林惠琴／台北報導〕衛福部研議加強推動「聯合診所」、「單科醫院」，以利落實分級醫療，醫界認為單科醫院「不是不行」，但數量要控管，對於聯合診所則是樂見其成，強調高齡社會來臨，老年人口疾病複雜，若是居家附近就提供多科會診服務，可望提升基層院所使用率。

竹山秀傳醫院院長謝輝龍表示，「單科醫院」適合服務單一疾病族群，若數量太多，供過於求就會成為災難，至於「聯合診所」確實可行，畢竟一個要做髖關節手術的人，可能同時有心臟或其他器官病症，多科會診評估患者整體生理狀況再開刀較合宜，尤其國內人口老化速度很快，對於容易合併有多種慢性病的銀髮族來說，不只能夠就近就醫，所獲醫療品質也相對於單一科別院所更有保障。

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衛福部醫事司長石崇良說，美國、中國等地都有專科醫院，例如眼科、婦幼科等以器官系統為主，或例如癌症等以疾病導向的專科醫院。

應調整健保總額 讓資源均等

不過，中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源認為，不是把大醫院開在社區，就叫做社區醫療、分級醫療，而是要落實家庭醫師制度，以及調整健保總額等，讓資源均等，同時做好民眾宣導。他強調，很支持衛福部想做好任何有利於分級醫療的作法，但作法應該要經過實證、不是看了國外的案例，就想全盤移植過來，就可立竿見影，必須和醫界溝通後再行動。

長期推動分級醫療的台灣社區醫院協會理事長謝武吉也擔憂，相關政策難以解決大醫院壅塞問題，除非做好轉診制度和落實社區醫療網，強調使用者付費在分級醫療中是很重要的原則，例如沒經過轉診就到醫學中心看病或掛急診，就得自行負擔更高的掛號費，透過以價制量，才能落實分級醫療。