文／許金川

Q：我有兩位親戚都是肝癌患者，皆採用開刀切除腫瘤的方式治療，不過最近一位親戚的肝癌復發了，他很沮喪，一度不想再接受治療。

他說：「既然都會再復發，再怎麼治療也沒有意義了…」讓我很難過。

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為什麼都是切除肝細胞癌，有人的肝癌會復發，有人卻比較順利，沒有復發的問題？

A：肝癌切除之後的病情發展，大概可以從病患開刀前的肝癌大小、型態等因素判斷。小型肝癌切除之後的「預後」會比大型肝癌來得好，而有包膜的肝細胞癌又比邊緣不規則的肝細胞癌「預後」來得佳。臨床上，也發現邊緣不規則的腫瘤容易鑽到肝內的血管或轉移出去。

一旦肝癌擴散至淋巴或其他器官，或是侵犯到肝內血管等，之後的病況發展就比較不樂觀，肝癌復發的機率也比較高，因此，這類病患如果要開刀切除腫瘤，通常需要切除的範圍會較大。

兩位親戚都是肝癌患者，都採用手術切除肝癌，可是手術後的病情發展並不同，這應該跟當初的腫瘤大小與型態有很大的關係，這也是為何肝病防治宣導一再呼籲，如果已經知道自身是肝癌高危險群，包括B帶原、C肝感染者及肝硬化的人，一定要找肝膽專科定期追蹤抽血及腹部超音波。如果真有腫瘤，才能早期發現，及時接受治療。如果等到腫瘤大了，或擴散出去才驚覺就醫，治療成效也就跟著差很多了。

不過，即使肝癌術後復發，治療上還是有其應對的方式，並非無法治療，因此，在沮喪之餘還是要積極配合治療，否則腫瘤越長越大，一段時間後，也可能會再長出新的肝癌，甚至轉移出去，到時就真的較棘手了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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