文／許金川

Q：上週我跟同事去看了紀錄片《來得及說再見》，片中提到有一位40歲的肝癌病患，經歷許多治療仍不敵肝癌「往生」，留下1歲多的孩子跟他說再見！

我的爺爺也是肝癌患者，可是他60多歲才發病，術後至今將近10年，仍很健朗，為什麼劇中人會這麼快就「往生」呢？

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A：同樣都是肝細胞癌患者，但有的人罹病不到半年就往生了，有人卻可以持續過著彩色人生10年，甚至20、30年以上，主要跟診斷出的癌症期別有關。

此外，依據腫瘤型態不同，採用的治療方式也不同，這跟日後病況的發展有密切關連。

有些患者雖然年輕，但明知有B肝帶原或感染C肝卻疏於追蹤，加上可能又抽菸、喝酒，肝臟反覆發炎受損，肝臟功能並不理想，一旦肝臟功能不佳，很多肝癌治療選擇都會受限。

另外，腫瘤的型態是一大關鍵，如果屬於瀰漫性肝癌，也就是肝臟佈滿密密麻麻的肝腫瘤，通常治療效果有限，甚至來不及治療，算是最棘手的一種肝細胞癌。還有一類腫瘤是邊緣不清楚，容易侵入肝內血管，進而轉移到其他器官，也很難治療。

臨床上治療效果較好的應該就屬於結節型肝癌了，此類腫瘤外表有一層包膜，邊緣清楚，比較不容易轉移出去，如果情況許可，最有機會可以開刀切除，日後的病況也相對比較樂觀。

總之，肝癌的預後跟年輕或年長並沒有絕對的相關，最重要的是，如果有B肝帶原或感染C肝，一定要到肝膽科門診定期追蹤，必要時用藥治療，儘量不抽菸、不飲酒，才能從年輕到年長都保有一顆好肝。

假如自己還不知道有沒有B、C肝，也要抽血做檢驗，才能給自己的健康多一份保障。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

最新71期會刊內容包含「當懷孕碰上肝病」、「正確用藥不傷肝」、「清腸不徹底，大腸鏡白做了？」等。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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