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《愛肝加油站》後期肝癌 治療選擇受限 療效也有限
文/許金川
Q:我的父親是C型肝炎患者,最近發現肝癌,一發現似乎就已經很嚴重,醫師說,腫瘤已經跑進肝臟的門靜脈,且大約有6-7顆,所以無法開刀,能做的應該就只有動脈栓塞及標靶治療。
父親上週完成動脈栓塞治療,但是治療後,他的肝指數升高了,特別是黃疸指數越來越高,體力與胃口也變差,看他這樣,不禁懷疑栓塞治療對他的病情有多少幫助?真的捨不得他這麼辛苦!
A:肝細胞癌有個難纏的特性,就是容易鑽入肝臟的血管,一旦有此情形,就是屬於較後期的肝細胞癌了,除了治療效果可能較差之外,腫瘤也因此容易轉移到其他器官。
您父親的肝腫瘤屬於多發性,而且也侵犯到肝內門靜脈,在肝癌分級上算是後期的肝細胞癌了,能做的治療確實比較有限。
日前接受動脈栓塞治療,治療後黃疸指數爬升,有可能是因為栓塞的範圍較大,所以肝細胞損傷嚴重,才使得肝指數及黃疸指數升高。不過,肝細胞會自行再生修復,理論上,升高的指數會慢慢下降恢復,但由於門靜脈已經有堵塞現象,以致肝臟的血流供應多少會受到影響。動脈栓塞又堵塞了部分肝動脈,也會影響到肝臟血液的供應,因此,如果黃疸指數持續升高不降,須密切觀察有無肝臟衰竭的趨勢。
其實對於後期肝癌患者,的確有時在治療上很難取捨,動脈栓塞治療雖然會造成肝細胞損傷,病患也會出現一些不適症狀,但對於腫瘤的控制仍能達到部分效果。如果不治療,腫瘤越長越大,或許一開始沒有症狀,但隨著腫瘤進展,黃疸、腹水、腹脹、體重減輕等症狀都會跑出來,屆時就只能症狀控制,無法治療了。(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
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