屁股痛，坐不住，上班很辛苦；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／麥振銘）

文／麥振銘

肛門瘻管通道的內部開口位在肛門直腸內，外部開口發生在肛門外部，容易因感染而發炎。（照片提供／麥振銘）

40歲的蔡先生（化名）是日商公司的主管，近半年來每逢開會就很痛苦，因為肛門紅腫疼痛，坐立難安，實在很難堪。

他一直誤以為是痔瘡，自行購買藥物使用，但效果並不好，最後只好就醫求診。檢查後才發現，原來不是痔瘡，而是肛門瘻管，在接受肛門瘻管內視鏡微創手術，醫師替他清除瘻管和膿瘍後，才解決屁股疼痛的問題。

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◎為什麼會有肛門瘻管的問題？

此病大多是肛門膿瘍引起。正常人體肛門齒狀線約有8-12個肛門腺體，這些肛門腺體的感染就會形成膿瘍（肛門膿瘍），有些會自動破裂，或經醫師切開引流而改善，等發炎改善後，約一半的傷口會癒合完全，但約一半的病人會出現有膿血分泌物的外在開口，此時便形成所謂的「肛門瘻管」。

可以把瘻管想像成隧道，瘻管（隧道）是指兩個開口（隧道口）之間的通道，其通道的內部開口位在肛門直腸內，外部開口發生在肛門周圍，因為外部開口和肛門直腸相通，糞便與細菌都會不斷污染，所以光靠藥物無法根治，只能靠外科手術治療。

傳統瘻管手術必須對內外開口及瘻管做處理，才能杜絕復發的機會。

因此傳統手術必須切除瘻管或切開瘻管才能根治，但這樣做會造成較大的傷口，對肛門括約肌傷害較大，傷口癒合也需較長的時間。

目前最新的治療方法是利用肛門瘻管內視鏡（VAAFT）來進行微創手術，手術傷口小且恢復快，特別是對於複雜型或是再次復發的嚴重瘻管，可以降低肛門失禁的風險。

提醒民眾，要降低膿瘍和瘻管的發生，平時應養成良好的排便習慣；避免刺激性食物（如油炸、辣椒等），每日保持規律生活及適度運動；注意局部衛生照顧；如有肛門旁疼痛、腫塊、化膿或不適症狀時，應立即至大腸直腸外科門診就醫，可別以為是痔瘡發作而輕忽。

（作者為彰化秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師）

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