氣喘患者需遵照醫囑用藥，並定期回診追蹤；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（高峻凱提供）

圖．文／高峻凱

台灣兒童的氣喘盛行率正逐年增加，因此對於氣喘相關知識的推廣和需求也日益增加。

氣喘患者在病毒感染、接觸塵蟎或蟑螂等過敏原、空氣污染增劇等狀況下，會引發急性或亞急性的臨床症狀，如間歇的呼吸困難、睡眠障礙、喘鳴、胸悶及咳嗽等，這就是氣喘急性發作，嚴重時，可能會致死。

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◎以下是特別需要留心防範氣喘急性發作、出現致死風險者：

●曾因急性氣喘發作而接受氣管內管插管

●最近一年曾因氣喘發作至急診求診或住院

●沒有規則依醫囑使用吸入性類固醇

●最近開始或停止口服類固醇治療

●過度頻繁使用短效支氣管擴張吸入劑（一個月使用超過一瓶）

●具有嚴重食物過敏史

當氣喘患者急性發作，無法說話或喝水、發紺、肋骨下凹陷，及照顧者無法居家進行處置時，一定要馬上送醫救治。

氣喘發作時，需先使用短效乙二型交感神經興奮吸入劑；若症狀改善且藥效能維持至少3-4小時，可繼續每6至8小時規則使用吸入擴張劑1-2天，並預約回門診追蹤。

若在吸入擴張劑後，症狀改善，則需繼續規則吸入擴張劑，並在當日或隔天回診與醫師討論治療計畫。

若使用3次的短效型支氣管擴張吸入劑後，仍未改善，則屬危急狀況，需馬上到醫院急診就醫。

急性氣喘發作後的規則複診追蹤相當重要，因為常在短期間有重複發作的情形。

事實上2014年的全球氣喘治療指引開始推動病童與照顧者共同擬定「氣喘照顧行動計畫書」，內容依據每個氣喘病患目前臨床狀況及用藥，詳列急性發作時適當的居家處置、評估方式及需緊急就醫條件等。

建議氣喘患者或照顧者，與醫師共同擬定氣喘照顧行動計畫，並在發作時，依計畫書，進行緊急處理。

（作者為彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科醫師）

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