▲膽胰內視鏡下的膽管結石。（照片提供／楊國鑫）

文／楊國鑫

▲膽囊結石患者，吃大餐後常會感覺右上腹部悶痛、噁心想吐；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／楊國鑫）

48歲黃小姐（化名）日前和同事們吃完烤肉大餐，回家後出現右上腹部悶痛、噁心想吐的情形，她直覺是食材不新鮮惹的禍，於是自行吃了胃腸藥，但症狀並沒完全緩解，幾天後竟發現眼白和皮膚變黃，還微微發燒，感覺事態不妙，只好請假就醫。

▲有膽結石者吃烤肉等大餐時，要小心短時間內吸收大量油脂，易誘發膽囊炎。（照片提供／楊國鑫）

抽血報告發現有黃疸和肝功能異常，超音波檢查確診是膽管結石合併膽囊發炎，住院接受膽胰內視鏡手術，取出膽管結石，症狀獲得緩解。

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膽管結石大多是因為膽囊結石。結石由膽囊排出後卡在膽管造成阻塞，進而引發膽管炎、膽囊炎、胰臟炎或肝臟發炎；膽囊結石與體質和飲食習慣都有關係，並不是吃一次烤肉大餐就形成的。

結石與體質、飲食習慣有關

根據統計數據，家族有膽囊結石病史、膽固醇過高、中年婦女、多次懷孕、使用避孕藥、肥胖、嗜吃高油脂和甜食、急速減肥者，都較容易造成膽汁滯留和膽汁中的膽固醇過於飽和，形成膽囊結石。

有膽囊結石的患者，常會感覺到上腹部或右上腹部疼痛（偶爾疼痛感會延伸到右上背部），常在吃完高油脂的食物後約30分鐘至2個小時和半夜的時間點發作。

由於膽囊發炎也容易合併一些胃腸道的症狀（像是消化不良、噯氣、噁心、想吐），易與胃腸道的疾病（像是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸道發炎）混淆，病人常因而延誤就醫。

膽囊或膽管結石目前可以先藉由腹部超音波確診，若發現有膽管結石，再經由膽胰內視鏡把結石取出，不需要開刀，至於坊間流傳可溶解膽結石的偏方（像是蘋果汁、檸檬汁等），目前並無證據證明，勿信偏方而延誤治療時機。

聚餐少大魚大肉 增蔬菜份量

要提醒的是，雙十連假即將來臨，有些人可能會趁此機會聚餐聯絡情誼，但要小心身體短時間內吸收大量油脂，容易刺激膽囊促使膽汁排出，當膽囊被過度刺激，再加上本身有膽囊結石，容易誘發膽囊發炎、膽管結石等相關併發症。

建議聚餐時，儘量減少大魚大肉，可增加蔬菜份量，多喝水，以減輕膽囊的負擔，也減少併發症的發生。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院胃腸肝膽科醫師）

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