▲保持足部乾爽可以防範感染黴菌和細菌；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／施朝仁

▲腳底坑坑洞洞，不是香港腳，而是足蹠蠹蝕症。（照片提供／施朝仁）

門診來了一位高中男生，面露難色說：「醫師，我的腳很臭，不管怎麼搓洗都沒用，網路教的泡醋、泡鹽也都試過了，一樣無效，因為腳臭，我都不太敢靠近人群。」

▲鞋襪常處在潮濕悶熱中，要儘快保持鞋襪乾燥，才不會感染細菌或黴菌。（照片提供／施朝仁）

腳臭熏人，真的是一件很尷尬的事。我看了學生的腳，腳底皮膚坑坑洞洞，像是一片片珊瑚礁，診斷確定他不是得了香港腳，而是罹患了「足蹠（讀音同直）蠹（讀音同杜）蝕症」。

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炎炎夏日到來，潮濕悶熱的環境讓香港腳患者人數激增，足蹠蠹蝕症的患者也不少。足蹠蠹蝕症又稱「凹陷性角質溶解症」，或「點狀角質層分離症」，好發於容易有腳汗或腳經常處於潮濕的患者，皮膚就像被腐蝕，多見於腳掌的前端與腳跟，很少於腳趾縫發生。

此病是細菌感染皮膚表層角質層所引起。細菌種類大多是棒狀桿菌屬、Dermatophilus congolensis或微小球菌。這些細菌能製造與分泌蛋白質酵素溶解及破壞皮膚角質層，結果腳底皮膚會出現類似珊瑚礁或像火山口凹洞；因細菌會分解角質蛋白中的硫，因此散發類似阿摩尼亞味道，導致惡臭。

足蹠蠹蝕症是細菌感染，而香港腳則是黴菌造成，治療方式也不同，但兩者都是腳掌處於悶濕環境下，病菌大量繁殖染病。大多數足蹠蠹蝕症病人不覺得患處會癢，僅少數有輕微的癢感，可能會覺得腳底黏黏的、有臭味。

治療上主要以殺菌的外用抗生素藥膏合併止汗劑為主，兩週內即可痊癒；極少的狀況下，才需要口服藥。此外，最常用來治療香港腳的imidazole藥膏不僅抗黴菌，對於治療此病也有效。

香港腳傳染力強，與患者共用襪子、穿鞋就可能染黴菌，而足蹠蠹蝕症傳染力雖不像香港腳，但仍要避免與他人共用鞋子、拖鞋，建議多汗體質患者，多準備幾雙襪子，運動後立刻更換，保持足部乾爽預防染病。

另外，盡量避免長時間穿鞋，選擇透氣性較佳的鞋子，穿吸汗力強的棉襪，易流腳汗者除每日以香皂洗腳外，每週至少使用兩次止汗劑，不要連續兩天穿同一雙鞋，保持鞋內乾燥，在游泳或下雨後，要儘快將腳洗淨擦乾，保持足部的乾爽。

（作者為彰化秀傳紀念醫院皮膚科醫師）

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