保險經紀人聯手醫生灌水看診費 詐保726萬16人起訴
警方將富士達保險公司桃園分處前總經理謝昇宇(粉色外套)。(記者陳彩玲翻攝)
〔記者陳彩玲/台北報導〕富士達保險經紀人公司桃竹八處的負責人謝昇宇、經理黃秉鈞等人,被查出與桃園中醫診所、長榮中醫診所3名醫生合作,涉嫌製作假診斷證明,讓10多名保戶透過輕微受傷看診,詐領726萬餘元保險金,造成16間保險公司受害,台北地檢署依詐欺取財等罪起訴謝男等16人。
檢方起訴指出,謝昇宇和十多名保戶得知透過「副本裡實支實付」結合複數保單出險,可獲得倍數理賠的不法獲利,另知悉龜山中醫診所醫師林庭宇、長榮中醫診所醫師劉憶嵐、林士閔,可配合開立不實醫藥收據,讓保戶向保險公司申請理賠,而保戶雖支付收據明細的金額,但不能實際領取處方中的自費藥品,多付的錢可以換購健康食品、3C產品等物。
檢警查出,謝昇宇、黃秉鈞等13人,從2016至2021年間,以輕微車禍、跌倒、燙傷等傷勢,長期至桃園龜山中醫及長榮中醫診所看診,由林庭宇等3名醫師,開立不實費用明細與處方,而謝男等人支付看診費用後,並未領取自費藥品,而是換購按摩椅、DYSON空氣清淨機、體重機等商品。
此外,只要就診費用累積至保單單一事件理賠上限時,醫生會開立申請理賠單據,讓謝男等人請領實支實付3萬元醫療保險理賠金,檢方調查,謝昇宇等13人以此手法詐領726萬餘元保險金,造成16間保險公司受害,依詐欺取財等罪起訴謝男等16人。其中黃秉鈞在偵查時,轉污點證人,咬出其他被告,因態度良好,檢察官建請法院從輕量刑。