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進入高診次就醫個案 擬導入社福照護／衛福部規劃定期檢視、預警 分析頻繁求診原因
國內高診次人數去年超過3.7萬人，其中81人更是就診高於365次，相當於平均天天跑醫院。示意圖，人物與新聞無關（資料照，記者王藝菘攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕本報昨獨家報導去年就醫大於九十次高診次人數突破三．七萬，創下近六年新高。衛福部正規劃每四個月或每半年檢視相關就醫，建立高診次個案預警信號，同時進一步分析這類病人頻繁求診原因，除了醫療系統之外，也視個案狀況導入社福系統銜接照護；預計一週內初步討論。
獨居者稍有不適就跑醫院
衛福部次長林靜儀指出，高診次常常是個案問題未能有系統協助解決，醫療服務端與個案家屬其實很無奈。常見原因包括疾病複雜、特殊身心狀況、缺乏安全感、對診斷治療不信任及自身症候判斷問題，也有一部分是缺乏支持系統或正確照護知能。像是有些個案獨居，出現一點不舒服就害怕，覺得到醫院較安全。
林靜儀指出，已請健保署進一步分析高診次資料，提供不同類型個案因應措施，像在同一家醫院看好幾個診次，就請醫院強化個案管理，整合成單一或特定門診服務；在不同醫療院所奔走的病人，則由衛生局加強介入輔導。
林靜儀提到，萬一是獨居、自我照顧不佳或社會弱勢族群，已與督導社福業務的衛福部次長呂建德溝通，建立社福體系銜接照護，正在準備健保統計資料來開跨部門會議。
心理因素也會造成就醫行為
林靜儀也指出，目前健保署一年統計一次高診次個案再介入輔導，但正在評估是否給予醫療機構高診次個案預警信號，可能提前為每四個月或每半年彙整資訊示警，而這些作法不是責怪病人看診太多，而是希望為病友解決問題。
此外，林靜儀提到，有些個案會將精神方面的問題，轉化為生理疾病的恐懼，這類對象通常較無病識感，也不易勸導至精神科就醫，可能要花較多時間。
社福適度介入 減輕醫護負擔
呂建德表示，美國曾分析高診次個案一定比例出於心理因素，若國內有個案確定是心理造成就醫行為，可研議啟動社會安全網中心理健康的社區機制，不同於健保署現行提供減少就醫次數的輔導，而是轉向個案心理安全層面的輔導，同時要避免污名化這類病人。
呂建德指出，針對相關問題，已規劃一週內初步討論，須先釐清個案行為原因，該看病就看病，其他緣由則研擬對策，若需導入心理支持、社工協調或其他社福資源，會視個案程度評估適合的介入措施。這種作法不只幫助病人，減少不必要醫療，也減輕第一線醫療人員負擔。
