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進入葉克膜，救活車禍腦傷病患
台大六案例 傲視全球
〔記者王昶閔／台北報導〕台灣的「葉克膜」技術又見新突破！頭部外傷合併急性呼吸窘迫症過去幾乎是不治之症，近年台大醫院嘗試以葉克膜救命，近五年來成功救回六例車禍腦傷病患，其中最年輕的十六歲少年，如今已上大學，身體狀況良好。
台大昨日公開發表這項創傷醫學的新突破，為這類全球醫界都束手無策的急重症，首度找出有效的治療策略，案例數與成果都傲視全球，最近將投稿國際期刊。
台大創傷醫學部主任李元麒說，部分頭部外傷病患會合併急性呼吸窘迫，以致無法呼吸，但又不能使用呼吸器，否則會使腦壓上升，腦傷惡化，根本無法搶救，台大神經外科教授黃勝堅說，這類病人雖不多，但過去幾乎無法存活。
直到四年多前，台大首開先例調整葉克膜使用方式，成功搶救一位腦出血的中年婦人，讓此一無解難題首度露出曙光。四年多來，台大收治六位此類傷患，存活率百分之百，不但全部未變成植物人，且肺臟功能恢復，不需仰賴呼吸器。
台大心臟外科醫師黃書健說，六位傷患年齡在十六歲到三十五歲間，當中已有三位可以外出上學、工作，另外三位雖因腦傷在復健中，但不需長期臥床，可自理生活。其中最年輕的十六歲少年，已上大學。
葉克膜機器 病患誤為「葉醫師」
體外心肺循環機葉克膜去年因成功救回車禍重傷的邵曉鈴而聲名大噪，一度有病患家屬直奔醫院點名找「葉醫師」救命。不過，以往葉克膜運轉時，得靠抗凝血劑以防致命血栓，因此無法用於腦傷，否則會讓腦出血惡化。
為能搶救因呼吸窘迫而命危的腦傷病患，台大嘗試捨棄抗凝血劑，全靠醫護嚴密監控，一有血栓跡象，就立即更換耗材，這也使治療費用大增，最多得換上十幾套。台大外科加護病房主任柯文哲說，這「不是高科技，是高經濟」，加上病房費，要救一條人命，動輒花費百萬，可申請健保給付。
葉克膜小檔案：體外心肺循環機， 使用53天創紀錄
葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）體外心肺循環機，可說是人工心臟和人工肺臟的組合，並不是用來治療疾病本身，而是幫助心肺衰竭病患暫時維持心肺功能，以度過危險期或爭取等待心肺移植的時間。葉克膜是由幫浦、氧合器和導管所組成，是將血液由內頸動脈或股靜脈引出，血液經幫浦流經氧合器再注入股動脈。幫浦就是人工心臟，能把血液打到全身，氧合器就是人工肺臟，可使血液中有足夠的氧氣。
一九九四年至今，台大醫院已有八百九十五例使用經驗，案例數是全球第二，僅次於美國的密西根州立大學醫院，因此經常有國外醫護人員到台灣取經，台大也曾創下多項紀錄，還曾用於ＳＡＲＳ病患。
今年初，台大醫院收治一位車禍受傷後嚴重感染的國小六年級男童，利用「葉克膜」五十三天仍成功存活，創下使用天數最久、且能成功存活的紀錄。
台大近年也打破葉克膜必須配合抗凝血劑的做法，率先讓葉克膜成功救活合併急性呼吸窘迫的顱內出血病患，這在國外只有極少數案例，台大的成功經驗在全球數一數二。
（記者王昶閔）
