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進入術中虹膜邋遢症候群 白內障手術的大敵
文／李建興
白內障與攝護腺肥大雖是兩個不同的疾病，但卻是年長男性都會面臨的課題，也是其接受手術的兩個最常見原因。
白內障會造成視力模糊，目前雖有藥物可延緩白內障惡化，但效果有限，在症狀嚴重時，還是得開刀摘除，並植入人工水晶體，才能恢復視力。
攝護腺肥大則會導致男性頻尿，甚至急性尿液滯留等症狀。由於近年來，泌尿科醫師多改採「甲型腎上腺受器拮抗劑」等藥物，以改善這些攝護腺肥大的問題，且效果良好，所以病患需要手術的情形已相對減少許多。
近兩、三年來，國內外眼科醫師卻發現，多例因服用治療攝護腺肥大藥物，而導致白內障手術時發生，包括瞳孔不易放大或術中容易縮回、虹膜會如波浪般翻騰，及虹膜容易鼓出傷口等現象，使得手術困難度或併發症增加，這也被稱為「術中虹膜邋遢症候群（英文簡稱為IFIS）」。
根據統計，約有2/3服用「甲型腎上腺受器拮抗劑」藥物的患者，在白內障手術時，會發生部份或全部IFIS的情況；如果眼科醫師能事先了解病患的服藥情形，加以預防，如事先準備好輔助器械，及使用長效型散瞳劑等，則可減少術中併發症的發生，值得泌尿科、眼科醫師及病患三方面共同注意。
很多人都知道使用阿斯匹靈，或其他抗凝血劑的患者，在開刀前，必須先和手術醫師及內科醫師討論，以決定是否需要，及能否在術前停用適當時間的抗凝血藥物，以免在開刀時失血過多。
但白內障手術若採用「透明角膜切開法」，則因不傷及血管，故可不必停用抗凝血劑；反倒是服用攝護腺肥大治療劑的患者，宜在白內障手術前，事先告知醫師服藥情形，以減少因IFIS發生，而使得手術結果不夠理想。（本文作者為台北、林口長庚醫院眼科主治醫師）
虹膜如窗簾
虹膜（Iris）為構成瞳孔周圍的膜狀組織，藉其括約肌及擴張肌，可因應環境的明暗，來控制瞳孔的大小。虹膜好比是窗簾，而白內障手術，就像要修理窗戶，如果瞳孔不易放大或術中容易縮回，就像窗簾無法拉開，而不易修理。虹膜會如波浪般翻騰，就像風吹得窗簾動來動去，就更增加修理的困難度。
虹膜容易鼓出傷口，就像風吹起的窗簾，擋住修理者，以致無法繼續修理。
（文／李建興）
