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進入腸沾黏 中醫緩解有方
圖．文／廖浩欽
腸沾黏是許多經歷過腹部手術患者的難言之隱。腹痛、腹脹、嘔吐、便結等症狀，常使得患者萌生「不如不開刀」之感。
先天性的腸沾黏多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。
腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，伴隨著脹氣，常使患者失去工作能力及意願。若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。
中醫治療腸沾黏以「通」為原則，發作期治療以通裡攻下為主，兼以理氣開鬱、活血清熱為輔，在緩解期注意綜合調理，使脾胃強健，預防復發，並根據病情發展，必要時，應轉手術治療。
☆發作期的治療
●氣滯腑實：腹痛陣作，叩之有鼓音。腹痛時，腹部可見條索狀物隆起，伴隨噁心、嘔吐，治宜行氣通下，以硝菔通結湯加減大腹皮、姜半夏、桔梗主之。
●熱結腸腑：腹痛拒按、腹脹痞滿、發熱、口乾、唇燥、小便短赤，治宜瀉熱通下，以大承氣湯加減金銀花、蒲公英以清熱解毒。
●寒結腸腑：腹中突然絞痛，脘腹怕冷，腹脹便秘，面色青暗，治宜溫中通下，宜溫脾湯加減吳茱萸、細辛等，以溫陽散寒。
●腸腑血瘀：腹痛重於腹脹，痛有定處，脹無休止，局部拒按，可觸及痛處包塊，治宜祛瘀通下，以桃仁承氣湯加減田七、川芎。
☆緩解期的調養
●脾虛氣滯：腹陣痛時作，氣短乏力，大便不暢，治宜健脾行氣，方以陳夏六君子湯，加以火麻仁，重用黃耆以補氣潤腸。
●津虧腸燥：大便乾結、經常便秘、腹痛時作，治宜潤腸通便，以五仁湯加味。桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁為多汁潤腸之品，加以厚朴行氣調血，合奏潤腸通便功。氣陽不足者加太子參、麥冬，以益氣養陰。
平常可用艾灸足三里、內關、合谷穴，以達到健脾理中的效果，也可以用熱水淋浴肚臍周圍，再用手掌依右下→右上→左上→左下的順序用力按壓腹部。
按壓的深部大約是3至5公分。沾黏嚴重的患者常可以觸摸到一團團成塊狀的硬物，會有些許的疼痛感。雖然可以在家進行居家護理，但當嚴重發作時，還是要請醫師處理，否則經常性的便秘，有誘發大腸癌的可能。
（本文作者為台中市忠明中醫診所院長）
