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進入C肝帶原者常瘀青 須留意凝血功能
2006/12/26 06:00
文／許金川
Q：我今年50歲，是C肝帶原者， 但平時體力還不錯，每天還可以去跳土風舞，但最近一個月來，我發現手腳很容易瘀青，且範圍還不小，本來我都穿迷你裙的，現在只好穿褲子了，不知道這種情況跟肝臟有沒有關係？
A：瘀青是一種常見的皮下組織出血症狀，因為瘀青不會有什麼明顯的疼痛感，所以很容易讓人忽略，但如果輕輕一碰就瘀青，且範圍大、不易消退，那就是體內凝血功能出問題的警訊。
引起凝血功能障礙的情況有很多，如遺傳性疾病血友病、服用抗凝血的藥物，值得注意的是肝腎功能不良時，也會造成凝血功能障礙。
體內的血液凝固大致上與兩項因素有關，一為血液中的凝血因子，其次為血小板，因許多凝血因子的合成與肝臟有密切關係，當肝臟發生嚴重肝硬化、或處於肝癌末期、或猛爆性肝炎時，因肝臟機能不足，凝血因子的製造也會跟著不足。
此外，肝硬化厲害時，會脾臟腫大，引起脾臟機能亢進，因脾臟與血球的代謝有關，會使得血小板及白血球減少，增加出血的危險性。
您現年50歲，又為C肝帶原，臨床上有30％的慢性C型肝炎患者會演變為肝硬化，建議您先至醫院抽血檢驗肝功能、血小板、凝血?原時間、紅血球及白血球等，以及腹部超音波檢查，確定有無肝硬化。
假如不是肝臟的問題，可至血液科做個評估，如果有服用藥物，則要確定藥物是否會影響凝血功能。
日後也要定期於醫院追蹤C肝的情況，包括抽血及超音波，平時要觀察自己是否有其他出血徵兆，包括牙齦出血或解黑便，最好能避免身體的碰撞，及容易出血的情況。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
