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進入減重手術變胃潰瘍 有無詐領健保難認定
減肥名醫敏盛醫院副院長李威傑被檢察官聲請羈押後，由法警上銬帶往地院開庭。（記者余瑞仁攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕桃園敏盛醫院副院長、減重手術專家李威傑等醫師驚爆疑涉將非必要性的減重手術以「胃潰瘍」等名目執行，除了涉及詐領一般商業醫療險，也可能有詐領健保。衛福部健保署表示，目前尚未接獲刑事局通知，推估主要影響應屬一般商業醫療險，但已經同步調閱相關病歷與健保申報資料，釐清有無詐領健保。
健保署違規查處任務小組科長李忠懿表示，據了解，類似將自費手術變更成可以申請一般商業醫療險或健保的案件，多半是保險公司發現特定醫師請領醫療險金額過高，交由檢調調查後才會發現，衛生機關不易稽查。
李忠懿解釋，主要是因為醫病有互利關係下，無人檢舉，很難透過稽查發現，以生產為例，若是醫病雙方協議將自費的非必要性剖腹產，以「前置胎盤」等符合健保給付項目進行申報，只能事後經病歷審查監督，實屬不易；以此個案來說，相關的腸胃道手術必要與否，以及與減重之間的關係，恐也有認定上的困難。
不過，李忠懿強調，已協調所轄分區業務組調閱相關病歷與健保申報資料，釐清有無詐領健保，若經專業醫師審查確認涉及浮報健保，將進行核刪，且該院該科別最嚴重恐面臨停止特約的處分，醫師的處分則是日後無論在何處執業均不得申報健保。
