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進入醫病》小姊弟晚上打鼾、白天打瞌睡… 看病後成績進步了
小朋友罹患兒童阻塞性睡眠呼吸中止症，晚上睡不好，白天容易打瞌睡。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕6歲和5歲賴姓姊弟從小睡覺鼾聲大、突然呼吸中止，感冒就反覆感染鼻竇炎，上幼兒園後常打瞌睡、注意力不集中，就醫發現罹患「兒童阻塞性睡眠呼吸中止症」，扁桃腺和腺樣體肥大，嚴重阻塞上呼吸道，經微創手術切除後，睡得好、不再鼾聲大作，白天有精神、學習成績進步了。
台中醫院耳鼻喉科主任季照芸指出，國人呼吸中止症發生率4％，其中，小朋友大多是因為扁桃腺及腺樣體肥大所致，雖然兒童阻塞性呼吸中止症不會猝死，但嚴重會影響發育、學習效果和反覆鼻竇炎感染，經評估必要時須手術切除。
扁桃腺及腺樣體是負責小朋友2歲前的免疫功能，12歲前會逐漸縮小，但可能因遺傳、體質和反覆感染而肥大，季照芸說，像這對姊弟的爸爸罹患混合型睡眠呼吸中止症，其中一個病灶就是扁桃腺肥厚，阻塞呼吸道。
季照芸說，賴姓姊弟睡眠時不但打鼾聲大、出現呼吸中止，有時會突然窒息驚醒，晚上睡不好，白天無精打采、上課打瞌睡，而且一感冒就引起細菌性鼻竇炎，拖上1、2個月才痊癒。
賴姓姊弟經睡眠檢查發現，每小時有6、7次超過10秒鐘的呼吸中止，內視鏡檢查兩人在口咽部的扁桃腺及鼻咽部的腺樣體都異常肥大，嚴重阻塞呼吸道，分別占據75％和90％的管道，評估後，在今年4月接受微創手術開刀切除，恢復良好，症狀都解除了，預計術後半年將再接受睡眠檢查。
季照芸說，兒童睡眠呼吸中止症並不少見，如果小朋友睡覺時打鼾聲大、呼吸中止、或是鼾聲停止一會，突然掙扎一下大喘又開始呼吸，白天打瞌睡、注意不集中，反覆感染鼻竇炎、扁桃腺發炎，就要進一步就醫，提醒家長多注意小朋友的睡眠狀況，嚴重者經評估接受手術，才不會影響後續發育和學習情形。
醫師季照芸為小朋友檢查口咽狀況。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
醫師季照芸指兒童阻塞性睡眠呼吸中止症，大多是扁桃腺及腺樣體肥大造成。（記者蔡淑媛攝）
賴姓姊弟罹患兒童阻塞性睡眠呼吸中止症，鼻咽部的腺樣體肥大，嚴重阻塞呼吸道。（記者蔡淑媛翻攝）
切除肥大的扁桃腺（左圖），暢通呼吸道（右圖）。手術示意圖。（記者蔡淑媛翻攝）
