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進入治療子宮肌瘤 醫師：口服藥「恩惜膜」有望取代手術
郭綜合醫院婦產部主任李耀泰預言，「恩惜膜」藥物未來可望成為治療子宮肌瘤主要方法並取代手術。（圖：郭綜合醫院提供）
〔記者王俊忠／台南報導〕子宮肌瘤是生育年齡婦女常見疾病，南市郭綜合醫院醫師表示，治療子宮肌瘤上，合成的選擇性黃體素接受器調節藥物「恩惜膜」，能有效治療肌瘤，患者使用後能減少經血與疼痛、肌瘤體積縮小，副作用症狀輕微，未來可能成為治療子宮肌瘤的主要方法。
郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，子宮肌瘤在生育年齡婦女身上常見，發生率高達四成，常見症狀有腹痛、月經疼痛、經血過多、腹脹、子宮異常出血、不孕、頻尿、小便滯留、貧血等，視肌瘤大小與位置而異。
臨床上，以手術治療是當前主要手段，在已完成生育者，李耀泰認為可考慮切除全子宮；如尚未生育或希望保留子宮者，則考慮切除肌瘤。如以藥物治療，美國食品與藥物管理局通過可給予性激素釋放荷爾蒙類似劑（GnRHa），但GnRHa費用昂貴，且有停經後症狀與骨質疏鬆症等副作用，因此尋找一種有效、便宜、少副作用的藥物來治療子宮肌瘤，就顯得重要。
他說，恩惜膜（Ulipristal acetate）是合成的選擇性黃體素接受器調節藥物（SPRM），口服吸收很快，與人類黃體素接受器有很高的親和力，會干擾黃體素功用，近期研究認為，黃體素和黃體素接受器對肌瘤生長有重要影響，也被證實恩惜膜能有效治療肌瘤。
李耀泰表示，經他診治的患者，在月經來臨第4天，如連續每天口服恩惜膜5mg，一週後，有9成經血過多患者有效減少出血及疼痛；3個月後，肌瘤體積縮小5成，且停藥9個月後，肌瘤體積不變，這是恩惜膜會使肌瘤細胞自然凋亡，非減少細胞分裂所致。
接受恩惜膜治療的患者，在子宮肌瘤體積縮小後，如未出現症狀，李耀泰建議繼續觀察、治療，可免手術；若需接受手術治療者，恩惜膜也有助手術進行，減少傷口大小和出血量。但恩惜膜不適合對肌腺症患者使用。
他提醒說，恩惜膜副作用有頭痛、乳房壓痛、熱潮紅、腹痛、發燒、便秘、高膽固醇、低甲狀腺、鼻咽炎等，但均屬輕微，且發生率偏低，也不會造成子宮內膜惡性病變，預言恩惜膜日後可望成為治療子宮肌瘤主要方法並取代手術。
