▲如果配偶單獨外出買菜、上班，常常奪命連環扣，沒接到電話便抓狂；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

日前報載，嘉義縣發生4口之家共3死1重傷的人倫悲劇。38歲吳姓男子，因懷疑小他8歲的妻子外遇，加上經濟壓力，兩人分居後某日凌晨，回到住家，持刀對妻子、孩子行凶，造成妻子及10歲兒死亡、8歲兒重傷，吳男自殺身亡。

這是一件令人遺憾的家庭悲劇。我們不能從新聞報導中，得知吳太太所謂外遇是真有其事、或只是吳先生的多疑。但臨床上確實見過嫉妒妄想症患者，發生自傷傷人事件。

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也屬妄想症 病人往往拒就醫

嫉妒妄想症是妄想症的一種。即，配偶根本沒外遇，但患者卻深信不疑。但因為外遇是現實可能存在的，所以診斷嫉妒妄想症有時很不容易。尤其，妄想症的病人，其妄想常是有系統的，且除了跟該妄想相關事件外，患者在其他方面的思考、邏輯、生活、人際都很正常，更加令人很難判斷其說法真偽。

嫉妒妄想症患者通常連配偶外遇的間接證據都沒有（如通聯、簡訊等），便一口咬定配偶外遇。有些病人見配偶跟異性講話、看一眼，就不行；如果配偶單獨外出買菜、上班，常常奪命連環扣，沒接到電話便抓狂。甚至有老先生，明明性功能退化，卻寧可吃藥每天都要，如太太拒絕，就扣帽子說她外面有人。臨床也遇過先生把家裡窗戶貼滿報紙，怕太太被鄰居看到。

▲嫉妒妄想症患者，除憂鬱情緒外，更常見憤怒情緒，而發生自殺、殺人行為；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

診斷上，只要詳細問病史，本人、配偶、和其他同住家人，通常可判斷是否為妄想。但困難在病人不認為自己生病、有妄想，而不願就醫。不過，妄想症的人，思考雖是妄想，但情緒（生氣、憂鬱）是真實的。此時，同理其被配偶背叛的感覺很重要，只要病人覺得你懂他，家屬帶就醫或醫師建議治療就很容易。通常我們會說，這些事情讓你心情、睡眠、工作受影響，可以吃藥讓自己放鬆，心情好過一些。

有時會出現在老年人失智症

嫉妒妄想症，有時會出現在老年人（失智症）、或酒癮患者，也常見於自卑、自信不足者，或另一半比自己年輕、漂亮、異性緣好者等。

嫉妒妄想症患者除憂鬱情緒外，更常見憤怒情緒，前者易生自殺念頭，後者則可能出現殺人行為。家屬一定要想辦法帶其就醫，避免憾事發生。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

▲嫉妒妄想症患者的奪命連環扣；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

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