三軍總醫院內科部腸胃科主治醫師林榮鈞指出，膽囊破裂患者的腹水呈墨綠色。（記者林彥彤攝）

〔記者林彥彤／台北報導〕一名79歲男性，因出現腹脹和黃疸症狀而就醫，經電腦斷層掃描發現腹腔內有大量腹水，進一步將腹水抽出時又看到患者的腹水呈墨綠色，並化驗出膽紅素高達16.8mg/dl。

收治該名患者的三軍總醫院內科部腸胃科主治醫師林榮鈞指出，出現腹水的患者表示體內必定有問題，然而常見的腹水顏色為黃色，多半發生在肝硬化、洗腎或是有心臟疾病的患者；可是該名患者的腹水卻是墨綠色，推測應是膽汁露出到腹腔內，再以核醫肝膽道掃描，才確診是創傷後的延遲性膽囊破裂所造成的膽汁外漏。

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問診後發現，原來該名患者在2個月前曾發生車禍，撞上右上腹，雖然當時肝臟等其他臟器沒有受傷，不過膽囊內有血塊，長期壓迫膽囊，才進而造成膽囊破裂、膽汁外漏。

林榮鈞表示，由於膽囊位在體內的深層部位，因此臨床的發生膽囊破裂的機率不高，僅有2.1%的機率。

剛開始膽汁是無菌，患者不會有明顯的症狀，直到膽汁的鹼性化學成分持續刺激以及腸道菌種雙重影響下，就會造成感染，續發成腹膜炎。

林榮鈞說，腹膜炎必須及時治療，傳統治療是將膽囊切除，其他還有包含膽囊縫合術、膽囊造口術、內視鏡膽管支架置放術和皮腹腔引流術等；如不治療，病程嚴重到會引發敗血症，此時死亡率就很高。

所幸該名患者經皮腹腔引流術治療成功，膽囊破裂也已癒合，確認膽汁無外流後將引流管移除，現在患者的症狀全部緩解無復發。

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