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國民黨立法院黨團舉行「醫療？保險？癌症醫療保險面臨的困境」記者會，由立委林為州（左二）等人說明。（記者方賓照攝）
〔記者林欣漢／台北報導〕立法院國民黨團、台灣年輕病友協會、癌症希望基金會今天召開記者會指出，目前多數的癌症治療像是標靶藥物，可在門診直接口服或注射，不必住院，但部分商業保險的設計沒有與時俱進，讓無法獲得理賠的癌友醫療負擔沉重；另外，也希望癌症新藥能納入健保，提供癌友更好的照顧；對此，金管會、衛福部均表示，正在檢討研議中，協助癌友找到更好的解決方案。
國民黨黨團總召曾銘宗指出，根據2022年癌症希望基金會癌友自費統計，在申請商保卡關的最主要原因，是住院才能理賠，佔47%；其次不知道診斷證明書要怎麼寫，佔31%；第三是需要收據正本才能理賠，佔17%。
藍委林為洲表示，台灣健保正在退化中，新藥進不來、好藥一直出走，新藥審查居然要700多天，因為藥價在下調，許多好藥紛紛退出健保給付，只能在商保另外投保，增加額外支出。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，癌友們並不想要浪費醫療資源，是冀望在現行困難中找出一個方向。許多醫療保單因早年醫療環境的關係，並沒有與時俱進，綁了許多醫療條件，例如必須住院才能施打藥物等，當醫師評估需要住院，卻被健保駁回。
潘怡伶認為，或許是健保財政比較困難，造成某些藥物無法健保使用，病友必須自費高額治療，但並不代表這些治療是非必要治療。潘怡伶強調，任何醫療療程的判斷，還是要回歸到醫師專業，由醫師認定病人是否需要住院，而不是預設立場的偏歧看法。
癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，因為健保總額限制，新藥預算越來越緊縮，癌症病友自費情形越來越多，根據基金會在2022年調查，超過2成癌友自費醫療都高達百萬元。
嚴必文表示，保險業者根據保單內容進行理賠，是合法合規，但現在問題是，保單內容並沒有隨著癌症治療的精進而調整，盼相關單位能制定出癌症「高度醫療替代方案」，讓未來對醫、病、保險業者三方均有所本。
金管會保險局壽險監理組長陳俐君表示，隨著醫療科技進步，很多疾病不需要住院，金管會正在檢討，壽險公會有成立專案小組，集合投保商品、理賠等相關專業人士，研究如何找到好的解決方案。
健保署醫務管理組副組長黃珮珊指出，健保署已研議新藥基金一段時間，在健保總額以外有一筆基金；針對臨床試驗尚未完成的新藥、或臨床需求未被滿足的藥品，會蒐集臨床資料後，確認是否要納入健保。
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