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進入癌友為用藥理賠住院 暫緩稽查
有癌症病患指出，收到健保署稽查短期非必要住院通知，恐核刪給付。（記者吳亮儀翻攝、資料照）
健保住院才全賠 石崇良批保險業未與時俱進
〔記者吳亮儀、吳欣恬／台北報導〕有癌症病患近日被醫院通知，因健保署稽查不需住院卻使用健保給付住院者，但病患面臨商業保險不理賠自費住院，也就不理賠癌症用藥，加重病患經濟負擔。健保署署長石崇良指出，不需住院卻用健保來申請理賠是不對的，認為保險業應與時俱進，因癌症療法已不再強制住院，目前會先暫緩稽查，後續討論改善方式。
用健保來申請理賠是不對的
許多商業保險不理賠或部分理賠「自費住院」，僅接受用健保住院全理賠。有癌友指出，近年醫界與保險業界有「沒有說破的默契」，可以藉由健保短期住院來申請保險理賠，獲得自費用藥，但此舉已引起官方關注。
健保署核刪給付 癌友恐慌
台灣全癌症病友連線指出，已有癌友接獲醫院通知，健保署將盤查癌症病人短期健保住院並核刪給付，故即起須改自費身份住院。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也指出，最近接獲不少癌友反映此事，而「商保補健保」是衛福部喊的口號，但實際上病患難以支應動輒要價數十萬的創新治療，卻嚴查癌患住院，這是喊假的。病友也擔憂減輕醫療負擔的一條路沒了。
「這種作法其實是錯的！」健保署長石崇良說，不能為了申請商業保險理賠，明明不需要住院，卻要求醫師和醫院用健保身分住院。他也納悶，商保為何不理賠自費住院？多年前癌症治療的確幾乎都得住院，但如今醫療已進步，商保沒有與時俱進跟進醫療發展，現在許多標靶藥物進步到只需口服、現場注射後即可返家休息，不需要住院。
標靶藥口服、注射即可返家
另，也有病患爆料指出，商保公司發現有部分病患是「非必要住院」，只為了申請保險理賠，業者為降低理賠，才要求健保署去稽查。
保險業：自費住院打折給付
對此，保險業者澄清，自費住院仍有理賠，但會打折。目前各家壽險公司在醫療險實支實付上，幾乎都有「醫療費用未經健保給付者」理賠打折的相關條款，多數是打六五、六六折；業者指出，追根究柢，商保並無針對門診理賠，即使臨床上一些治療是門診就可以處理，但若使用價格高昂的自費藥物，不住院就無法申請保險理賠；如果改為門診治療也理賠，保險公司「會賠不完」。
健保署將與業者討論改善方式
如今面對這些爭議恐影響癌友權益，石崇良表示：「健保署會先暫緩這項稽查（癌友短期健保住院），但這不該是常態，並請保險局和商業保險業者討論改善方式。」
