有癌症病患指出，收到健保署稽查短期非必要住院情況。（記者吳亮儀翻攝）

〔記者吳亮儀／台北報導〕有癌症病患近日被醫院通知，因健保署稽查不須住院卻用使用健保給付住院者，須改以「自費住院」，但病患的商業保險卻不理賠自費住院，也就不理賠癌症用藥，加重病患經濟負擔。健保署署長石崇良指出，不須住院卻用健保來申請理賠是不對的，但會先暫緩稽查，並和保險局、商業保險業者討論改善方式。

台灣全癌症病友連線於臉書發布訊息指出，有癌友接獲醫院通知健保署將盤查癌症病人短期健保住院，有這樣情況將核刪給付，並由醫師支付還款予健保署，所以即起必需用自費身份住院。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也指出，最近的確接獲不少癌友反映相同狀況，「商保補健保」是衛福部喊的口號，但實際上病患難以支應動輒要價數十萬的創新治療，卻嚴查癌患住院，這是喊假的。

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不過，許多商業保險竟然不理賠「自費住院」，僅接受用健保住院。不過病友也坦言，這幾年來醫界和保險業界有個「沒有說破的默契」，讓雙方可以藉由住院來申請保險理賠，獲得自費用藥，因為住院才能獲得保險理賠，但若這措施沒了，病患減輕醫療負擔的一條路也沒了。

「這種作法其實是錯的」健保署長石崇良說，不能因為為了申請商業保險理賠，明明可以不需要住院、卻要求醫師和醫院用健保身分住院。他也納悶，商業保險為何一定要求只能用健保身分住院才能理賠，自費住院就不能理賠？

石崇良認為，這也是商業保險沒有與時俱進跟進醫療發展緣故，現在許多標靶藥物進步到只需口服、現場注射後即可返家休息，不需要住院，「對病患來說能不住院、可回家休養應該是最好的，也並非所有病患都要住院，卻要求醫師開健保住院只為了請保險理賠，這是不對的」。

石崇良指出，許多年前癌症治療的確幾乎都得住院，保險理賠才會要求要住院才能理賠，但現在醫療進步，很多癌症病患可以不用住院，商業保險卻沒有與時俱進，「健保署會先暫緩這項稽查，但這不該是常態，並請保險局和商業保險業者討論改善方式」。

另外，也有病患爆料，指出商業保險公司也發現類似問題，因此向健保署申訴、要求健保署稽查，認為部分病患是「非必要住院」卻住院，只為了申請保險理賠，因此導致健保署依申訴規定去稽查醫院。

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