病患導管滑脫流血過多致命被起訴 護理師不認業務過失

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕新竹縣某醫院鄭姓護理師明知成姓洗腎患者有躁動情形，卻未依規定隨時注意其身上導管是否滑脫，以致於成男大量出血，甚至流到地上仍不知，最終發現時已無力回天，新竹地檢署依業務過失致死罪嫌將鄭女提起公訴。

檢方調查，鄭女原在新竹縣竹北市某醫院擔任護理師，目前已離職，2019年1月25日晚間，成姓患者已使用鼻胃管10天，主治醫師醫囑為避免因意識不清或躁動不安，而自行拔除重要醫療管路，需給予雙手保護性約束，由於成男需洗腎，2天前由醫師施作右側股靜脈雙腔導管植入術，並已由外籍照服員重新以棉布手腕式約束帶以約束雙手，雙腳間夾枕頭並往左側臥，避免病人非預期性自行拔除醫療管路，應注意至少每2小時移除手套活動手指，間隔30分鐘探視病人，評估病人的生理需求、呼吸型態與次數、肢體末稍循環情形及約束原因是否持續存在等。此外，依作業規定也需注意病人熟睡時，需隨時檢查雙腔導管是否有滑脫現象。

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然而鄭女竟疏於注意，僅於當晚8點多探視評估患者身體狀況並紀錄後，未依院方護理技術標準作業保護約束法步驟要點，探視評估患者身體狀況，並隨時檢查雙腔導管是否有滑脫現象。

直到當晚10點50分，陳男雙腔導管已脫落導致出血，血液已滴落至病床床尾正下方地面。11點16分照服員在病床前發現地面有大量血跡，緊急通知鄭姓護理師，鄭女到病床前掀開棉被，才發現成男雙手棉布手腕式約束帶鬆脫，縫於右鼠膝部的雙腔導管脫落，其右手置於右鼠膝部處，並呈平躺姿勢，病床上有大量血跡，隨即通知值班醫師急救，然成男仍因大量出血，導致低血容性休克致死。

鄭女聲稱，她平日為成男治療時即發現有躁動情形，為避免患者自行拔除鼻胃管及洗腎暫時留置的導管，故綁上約束帶約束雙手；事發時約束帶長度與交班時不同；她也坦承，未依院方護理技術標準作業保護約束法步驟要點執行，但否認本身有何業務過失。檢方最後仍依業務過失致死罪嫌，將鄭女提起公訴。