長期依賴呼吸器衍生特殊現象 醫促調整健保制度

有些家屬不捨放手 反而形成「殘酷的仁慈」…

〔記者林惠琴／台北報導〕國內長期依賴呼吸器現象，不只涉及健保資源分配問題，更不可忽視的是病人的生活品質！醫師臨床觀察發現，有些家屬不捨放手，結果連自己都往生了，老伴還被呼吸器困在病床上，或已是百歲高齡，家屬仍拒拔呼吸器，認為若醫療不能讓患者更好，這些恐是「殘酷的仁慈」，建議調整健保給付制度、促進醫病關係、提升社會教育。

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無意識續命 徒增痛苦

在醫院看遍生死百態、長期倡導「美好告別」的陽明大學附設醫院胸腔內科醫師陳秀丹表示，長期依賴呼吸器可能因慢性病急性惡化或突然心肌梗塞、中風、車禍等因素，造成無法自主呼吸。但有些患者根本長期意識不清，家屬卻放不下，就沒撤除。

陳秀丹分享，曾有名老先生堅持已無意識的另一半用呼吸器續命，只要「活著」就好，後來老先生逝世了，老太太卻仍躺在醫院病床上度日。也有病人已是百歲，家屬一樣要求用呼吸器維生，只為「看得到他」，矛盾的是，有些堅持不放手的家人，到醫院探視病人的次數寥寥可數。

陳秀丹認為，若醫療協助已無法有所起色時，一個人老到每次搶救都是為了繼續住院，病人的生活品質實在很慘。而呼吸器的使用費昂貴，若導入使用者付費，或許會讓家屬更理性評估整體狀況，學會適時放手，做出對病人更好的選擇，同時也要強化醫病關係、社會教育。

台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民也提到，若是患者意識清楚，使用呼吸器當然有需要，但有些已長久沒有意識的人，帶回家可能還要請看護，便一直住院使用呼吸器。家屬若在合理範圍內承擔一些支出，可能就會改變現況。

過急性期 應訂給付範圍

黃立民指出，呼吸器過了急性期以後，原則上需求就會降低，健保署可檢討並訂出合理給付範圍條件，使用超過醫療團隊判定的期間，就請家屬部分負擔，讓健保資源用在更需要的人身上。