打疫苗沒看病卻有診療紀錄 民眾檢舉助健保追回2600萬

〔記者林惠琴／台北報導〕有民眾經健康存摺發現，接種武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗沒看病，醫療院所卻另立名目向健保申請給付，涉及不實申報健保費用，衛福部健保署已於8月初發函醫事團體等單位，呼籲醫療院所「自清」，及時將錢歸還，統計到9月初已追回數百家院所、約2600萬元，至今持續有院所回報中。

民眾到醫療院所接種COVID-19疫苗，會由疾管署提供200元的疫苗接種處置費用給院所，若無其他疾病就醫，院所就不可再另向健保申請給付醫療費用。

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健保署違規查處室副組長董玉芸表示，若民眾打疫苗的同時，確實因為其他疾病一併就醫，可同時向疾管署、健保署申請費用，但今年5、6月開始大規模接種疫苗後，陸續接獲民眾檢舉到醫療院所打疫苗沒看病，卻在健康存摺發現院所申報就醫診療的紀錄，等於就是另向健保申報一筆費用，甚至有時就是集中在特定的一、兩家院所。

董玉芸指出，醫療院所花費大把力氣協助接種疫苗、投入防疫工作，不希望因為誤解或行政作業的疏漏就直接視為違規，因此於8月初發函醫事團體等單位，提供一個「自清」且及時將錢歸還的機會，只要如實說明，可免除行政責任。

健保署當時發函指出，近期有醫事服務機構為保險對象施打COVID-19疫苗，未有疾病就醫事實，卻不實申報健保醫療費用情事，呼籲勿以身觸法，並強調如醫療院所自行檢視有費用申報錯誤情事，請於8月31日前洽健保署更正。

董玉芸強調，統計至9月初，醫療院所「自清」，及時將錢歸還，已追回數百家院所、約2600萬元，但至今仍持續有院所回報中，只要在展開調查前回報都會接受，若接下來進入稽查有查獲違規屬實，不只要追回款項，甚至可處以停止健保特約。