子宮內膜癌發生率竄升 冷刀式子宮鏡提早診斷

〔記者李容萍／桃園報導〕近年來，子宮內膜癌的發生率不斷上升，107年度女性癌症發生率中高居第7名超越卵巢癌，與飲食西化、脂肪攝取過多、食用含女性荷爾蒙的食品或健康食品有關，過重、肥胖、長期抽菸等也是助長因素。中壢天晟醫院婦科微創中心主任陳達昌19日表示，子宮內膜癌好發率在停經後婦女較高，平均年紀為59歲，依據衛生福利部統計報告顯示，好發年紀有年輕化趨勢，有5至8％發生在40歲以前，20至25％發生在40至50歲之間，經由子宮鏡的取樣，可以提早攔截內膜癌及早積極治療、預後較好。

門診時，有一位45歲的女性，因為月經混亂連續出血10多天，到院就醫，經由超音波發現子宮內膜息肉，透過子宮鏡切除息肉並確定診斷，用藥後情況好轉。

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陳達昌說，不正常的子宮出血情況，排除子宮頸病變、子宮肌瘤引發 肌腺症收縮不良之外，很多是子宮內膜息肉導致，症狀從輕微的非月經週期點狀出血到大量血塊導致嚴重貧血，經由婦科超音波檢查多可早期發現，尤其許多婦女誤認為排卵性出血更應該詳細檢查。

陳達昌提到，息肉是源自於子宮內膜黏膜，形成有柄的突出物，容易引發異常出血、內膜炎症甚至子宮腔沾黏，多發性息肉佔據子宮腔和胚胎搶養分及空間，影響胚胎著床的成功率，若合併內膜快速增生及細胞非典型變化，就會增加內膜癌的機率。

陳達昌表示，門診婦科超音波包含陰道超音波是影像檢查有其侷限，但經由麻醉下從陰道放入子宮鏡，就像看彩色電視般，可以詳細且清楚的檢查子宮內膜病灶，將息肉切除，或黏膜下肌瘤切除，甚至懷疑早期內膜癌都可一併取出化驗。

子宮鏡目前有傳統電燒式及冷刀式兩種，傳統電燒式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織形成疤痕，或是燒太深造成子宮穿孔，冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械頂端有攝影機，可清楚看到息肉，異常組織並利用機械原理將其移除，過程中不會有電燒的風險。