治頭痛按摩太用力 竟釀「外傷性顳肌假性囊腫」

文／陳建志

1名40多歲女性工程師，每當工作壓力大時，雙眼覺得悶脹，頭頂及後頸部都感到抽痛，好像有鐵錘在敲擊，噁心想吐，這時都得趕緊服用1顆止痛藥，才會在半小時內恢復清爽。近1個月來，幾乎天天頭痛，在朋友建議下，每天都用手指或精油滾珠按摩兩側太陽穴，但疼痛卻擴散到兩側顳部，還會摸到1顆硬硬圓圓的東西，用力去壓會劇痛，嚇得趕緊就醫。

撕裂肌束 組織液滲出成囊腫

超音波檢查發現她的兩側顳肌，就在太陽穴處，各有1顆橢圓形水囊，原來是肌肉假性囊腫，大多起自於外力傷害。根據解剖構造，顳肌的肌束呈現扇狀分布，連接頭骨顳部凹窩，接著向下聚集，通過顴骨弓下方的顴顳孔，連接下頜骨的冠狀突。前方肌束收縮時，會向上提起下頜骨，後方肌束收縮時，可向後拉扯下頜骨。即使顳肌不收縮，在放鬆狀態，也可維持住下頜骨姿勢，我們才不會嘴巴開開。

長時間過度咀嚼，例如：邊看電視邊嗑瓜子、嚼口香糖、吃魷魚絲或啃玉米，會使顳肌過勞痠痛，若不當按摩該肌肉時，反覆搓揉會撕裂肌束，組織液滲出，蓄積成池，愈按壓，愈使肌束分離，加大病灶，由於缺乏外圍囊壁，醫學上習慣稱為「假性囊腫」。

此病治療會以口服止痛劑與肌肉鬆弛劑為主，最重要的，請患者不要用手去摸、壓或按病灶；只要充分休息，避免過度咀嚼，必要時得吃流質食物，持續1-2週，病灶自然消失。這時兩側顳部固然會有異物感，患者戴眼鏡、安全帽或口罩時會卡卡的，卻不建議用針直接抽掉病灶，畢竟肌肉仍發炎，即便抽乾，會再蓄積液體，且製造傷口，讓細菌有機會進入滋生，變成膿瘍。

頭痛應就醫 勿盲目穴道按摩

顏面部位突然出現會痛的腫塊，大多是皮下組織感染，例如痤瘡。另外，慢性偏頭痛誘因眾多，例如鼻竇炎、中耳炎、青光眼、頸椎椎間盤狹窄等，切莫盲目穴道按摩，宜先正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）