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傷口癒後「紅腫凸疤」 增生性疤痕及早治療不留疤
▲亞洲人、女性、高血壓患者若傷口癒合不良，有較高風險產生增生性疤痕及蟹足腫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／王綺嫻
王小姐2個月前發生車禍意外，導致多處擦傷，其他傷口癒合後只留下色素沉澱，但是小腿前側靠近腳踝部位的傷口癒合之後，形成明顯紅腫的疤痕組織（圖1）。
她問我：「醫師，我這個疤痕是不是不會好了？這個疤痕一直痛痛癢癢的，很不舒服。」
我問她：「請問這個疤痕的大小跟原本受傷的傷口相比，是一樣大？還是比較大？」
她回答：「差不多，沒有比較大。」
我回答：「這是增生性疤痕，好好治療，一段時間之後會漸漸改善。」
皮膚受傷後到傷口癒合完成分成4個階段：止血期、發炎期、增生期以及重塑期。
●止血期是指傷口受傷之後，凝血相關的血小板會開始動作，讓傷口停止流血。
●發炎期階段，大量的發炎細胞聚集於傷口處，對抗受傷後入侵皮膚的細菌及微生物等，此時傷口會出現紅腫現象。
●血管、神經纖維以及第3型膠原蛋白在增生期開始增生，傷口漸漸癒合。
●重塑期階段，過多的血管會逐漸萎縮消退，疤痕的顏色慢慢變淡；神經纖維組織消退，疤痕部位的刺癢感隨之消失；第3型膠原蛋白變少，第1型膠原蛋白逐漸增加，疤痕組織慢慢變平坦。
▲圖1小腿前側隆起紅腫的增生性疤痕。（照片提供／王綺嫻）
亞洲人、女性、高血壓患者好發
各個階段的完美配合，受傷後的皮膚才能恢復為正常的皮膚。如果癒合的過程中，真皮下層的網狀真皮層，發生過多以及時間過久的慢性發炎、血管及膠原蛋白纖維組織過度增生，就會形成增生性疤痕或是蟹足腫。
疤痕大小比原來受傷的範圍大，稱作蟹足腫；若疤痕和原來受傷的範圍一樣大，或是小一些，稱作增生性疤痕。
亞洲或非洲人種、女性、高血壓患者、受傷的位置位於膝蓋、前胸、上背等部位，傷口癒合不良，都有較高風險產生增生性疤痕及蟹足腫。
傷口癒合不良 產生增生性疤痕、蟹足腫
建議高風險族群，在傷口癒合之後盡早使用藥膏或貼布，並避免過度拉扯患部，以降低傷口張力，配合醫師的治療，可以讓增生性疤痕盡早改善（圖2）。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）
▲圖2使用藥膏2個月後，疤痕厚度及顏色逐漸改善。（照片提供／王綺嫻）
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