副甲狀腺亢進 避免攝取含磷食物
2016/07/01 08:00
〔記者謝佳君/台北報導〕一名廿多歲女性,身高僅一百一十幾公分,背部彎曲幾乎呈九十度垂直,一直以為發育不良,求診抽血才發現是先天腎臟發炎,腎功能不好,連帶因副甲狀腺亢進導致骨頭空洞如老人家,還引發心肌梗塞;雖補充維他命D和摘除部分副甲狀腺體控制病情,七、八年後仍不幸辭世。
台北市立聯醫仁愛院區腎臟內科主任醫師夏清智表示,根據研究,國內廿歲成人約有兩百萬人罹患第一至五期慢性腎臟病,相當於每十人就有一人患慢性腎臟病;當腎臟病進入第三期後,腎功能已少於一半,副甲狀腺素就可能增高,導致「次發性副甲狀腺亢進」。
醫師指出,食物中的磷必須靠腎臟排除,當腎功能不好,腎臟的磷排減少,血液中的含磷量便會上升,此時會刺激副甲狀腺分泌,協助排除血液中的磷,但同時副甲狀腺也會使骨頭的嗜骨細胞過度活躍,不斷把骨頭裡的鈣與磷往外搬,導致骨質流失。
次發性副甲狀腺機能亢進早期幾乎沒有徵兆,可說是腎臟病友的「沉默殺手」,等到症狀出現時通常已經很嚴重,最常見是造成腎骨病變,骨頭空洞如海砂屋,導致骨質疏鬆、骨骼疼痛、骨折等,且因骨髓空洞,造血功能不全,會略微貧血。
醫師建議,副甲狀腺亢進的患者應避免攝取含磷食物,包括全穀類、內臟類、堅果類、奶類與乳製品,巧克力、即溶咖啡、碳酸飲料等也應盡量避免,亦可服用不含鈣的降磷劑。若仍無法控制病情,則可考慮手術摘除部分腺體,或使用擬鈣劑,抑制副甲狀腺分泌。