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進入醫學中心肥門診 萬芳、馬偕最嚴重
醫改會呼籲，醫學中心門診應減少收治輕症，加強搶救急重症。（記者林惠琴攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕醫學中心治療急重症為先，但醫改會發現，國內十九家醫學中心去年平均每一百名門診患者，有十四．五名是基層院所即可處理的輕症。有十六家都有「肥門診」或「看輕症」的問題，一年至少多耗掉健保九億元、約卅四萬人次的門診量，相對恐排擠卅四萬人次的急重症無法就醫。
健保會預定今日進行健保總額協商，分配明年高達六千億元的健保大餅。但醫改會昨開記者會質疑，健保醫院總額約每三元就有一元進到醫學中心口袋，卻不是每家都以照顧急重症或住院為主，許多中心有「肥門診」、「看輕症」問題。
看感冒 醫學中心健保給付多500元
醫改會副執行長朱顯光說，同樣收治感冒患者，醫學中心每件可獲健保給付較地區醫院多五百元，「同病不同酬」，變相鼓勵醫學中心衝門診量；醫學中心治感冒和複雜心臟病的診察費都是二二八元，導致醫院避重症就輕症。
超收輕症34萬人次 多耗健保9億元
十九家醫院中，八家收治輕症比率高於平均值，其中萬芳醫院達十九．六三％最高，約每五人有一人是輕症。所有醫學中心門診超收輕症的卅四萬人次若全轉到基層院所，健保一年可少花五億。
醫改會另檢視門診費用占率，有五家醫學中心每一百元健保收入有五十五元以上來自門診，其中以新光醫院六十二．五元最多；門診量績效值也有九家高於平均值，馬偕高出一．八三倍居冠。兩指標過高也代表有拚門診疑慮。
調查也發現部分醫院有搶做觀光醫療及慢箋開立比率偏低現象，可一次開三個月的藥卻只開兩週，提高門診拿藥的患者數，也影響重症者掛號。
醫改會呼籲民眾改變就醫習慣
此次調查全數過關僅三家，包含高雄長庚、高醫附醫與高雄榮總。醫改會呼籲，民眾應改變就醫習慣，別讓醫學中心成輕症門診中心；健保會則應明訂醫學中心門診、住診費比例，建立輕症過多的核扣機制，更應改善同病不同酬等支付弊端。
萬芳醫院表示，先前病房護理人力短缺，造成門診比例上升，已努力改善。馬偕醫院表示，來院患者均是重點照護對象，不得拒診。新光醫院則說，門診費用偏高也與治療方式進步有關，以往須住院的化療、白內障，如今門診即可處理。
健保署強調，若發現醫院有輕症重醫個案，健保會有核減機制把關，未來門診也將逐步改為「同病同酬」。
