九成最急重症患者 住病房要等兩天
〔記者林惠琴/台北報導〕病危在即,急診卻「急」不了!
醫改會昨日發布統計指出,一級重症患者在醫學中心急診滯留超過四十八小時的比率,二○一一年為四‧六%、二○一二年為五‧四%,高居各級患者之冠,全年估共三千七百四十二人,九成入住病房治療至少需要兩天,是澳洲的五倍之多。
醫改會董事長劉梅君並指出,台灣每十萬人口加護病房數為卅‧九床,密度高居世界第一,是英國三‧五床近九倍,但有三成應轉入加護病房、卻無法六小時內入住,平均每月有五十六人被延誤醫療,死亡率恐從八‧四%提高為十‧七%。
醫改會從四月一日至十四日定時監測十九家醫學中心即時急診資訊,平均等看診四十八人、等病房八百一十八人、等加護病房卅二人。以十四日下午約兩點為例,林口長庚、高雄長庚急診達一百九十三人、一百卅三人,台大醫院有八十八人,居前三名。劉梅君認為,重症急診患者過度集中特定醫學中心,欠缺區域網絡分散病人是問題。
醫改會執行長劉淑瓊說,醫院對於住院收床往往是向錢看,只收輕症,多重共病沒人要,醫護人力不足更造成技術性關床,也是急診塞不停、重症病人無法送病房的原因,建議衛福部應將「一級病人一日內清空」、「加護病房六小時入住」等列醫學中心評鑑重點項目,並應公開各醫院「急轉診登錄系統」監測值、醫學中心病床運用標準、急診收治住院比例,讓病患慎選醫院。
台大醫院急診部主任方震中坦言,「平常轉進來的患者收都收不完」,但認為把清空急診重症病人問題丟給醫學中心並不適宜,健保按輕、重症個案調整診察給付,提高其他醫院收病誘因,或許才有改善轉機。長庚醫院則說,急診壅塞問題,會配合政府政策改善。
衛福部醫事司司長王宗曦則稱,已訂下急診四十八小時滯留率三年下降的目標,要從今年的七%下降至二○一七年可達○%。
健保署醫管組組長龐一鳴指出,去年已支出近廿二億補助醫院增補人力設備,提升照護品質預算也達廿億元,但單靠經濟誘因不夠,將考慮調整管理面,例如鼓勵癌症病患在門診,而非住院化療,提高病床運用率,醫改會的建議也會納入研究。