文／許金川

Q：我是一位肝癌病患，8年前做了動脈栓塞治療至今，很幸運的腫瘤都沒有再復發。

這8年來持續追蹤，陸續做了腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，我心中一直很好奇到底哪一種檢查最準確呢？

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我上一次是做電腦斷層才確診是肝細胞癌，請問這是否表示電腦斷層在診斷肝癌上是最準確的？我需要定期做電腦斷層嗎？

A：肝臟的檢查方式，最方便迅速而且沒有侵入性的就是腹部超音波檢查。臨床上，當腹部超音波發現有問題，通常就會進一步安排電腦斷層或核磁共振。

至於這三種檢查，哪一種檢查最好？最為準確？其實各有優缺點，很難一語道盡，因為檢查的原理並不相同。

超音波檢查是將超音波從體表往內發射，收集到的反射波經過電腦處理後，再呈現出影像來；電腦斷層則是利用放射線，從不同角度照射Ｘ光穿透人體，再由電腦重組成人體切面影像；至於核磁共振則是利用磁場的原理。

但由於腹部超音波對於腫瘤診斷的特異性不夠高，較難由超音波直接確診腫瘤的性質，故目前大多是用來作為肝癌篩檢的工具，如果要區分肝腫瘤的良惡，通常會視情況，做有注射顯影劑的電腦斷層或核磁共振。

因此，依您的情況，平時追蹤腹部超音波即可，電腦斷層或核磁共振通常是看臨床追蹤時，有必要才會進一步安排，倒是不需要像腹部超音波一般規律追蹤檢查。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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