隆乳的切口可從：1.腋下、2.乳房側緣、3.下乳暈周圍、4.乳房下緣，進行手術。（照片提供／林怡伶）

圖．文／林怡伶

審閱／鄭明輝

令人滿意的乳房手術，是希望創造出對稱且美麗的乳房，然而，漂亮的乳房，關乎個人審美觀念及不同國家的文化背景，而有不同想法。

亞洲女性和西方女性比較起來，身材體型較瘦小，乳房較不豐滿、乳暈較小顏色較深、乳頭相對較大且突出。相較於白種人，亞洲人的疤痕較明顯。因此，在做乳房手術時，會盡量將疤痕藏在較隱密的位置，這是重要的考量因素。

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在亞洲，隆乳是最常見的乳房手術。大部分的女性認為乳房大小以C-D罩杯最為迷人，因多數女性本身的乳房可能只有A-B罩杯。隆乳手術的首選方式是以生理食鹽水袋或矽膠植入物。

另外，有些人在過去20-40年間，至美容院或坊間診所注射液態矽膠或神奇凝膠（聚丙烯醯胺）來達到隆乳效果，特別是在中國內地及東南亞地區最為盛行，但也導致了許多合併症，例如：乳房硬塊或變形、神經毒性等問題產生。

隆乳術前評估是很重要的，其胸廓評估，常見胸廓發育不全而呈現乳房不對稱、單側胸廓凹陷及輕度脊柱側彎，即稱為前胸廓發育不全，在手術時須特別注意兩側乳房植入物放置的大小，才能達到令人滿意及對稱的乳房。

隆乳手術另一項考量為評估乳房組織厚度，會以手指按捏乳房組織若有超過2公分厚度，無論將植入物放在胸大肌下或乳腺組織下，都能擁有較佳的乳房外觀。

若乳房組織較薄，會建議將植入物放在胸大肌下，藉由胸大肌覆蓋，較摸不到植入物袋子邊緣，外觀看來較自然。

有人稱胸大肌筋膜下的平面也可以放入植入物，事實上，這層筋膜與胸大肌黏得非常緊，無法完全剝離，即便要剝離也常剝破不完整，故筋膜下的平面是與乳腺下的平面相同。

隆乳的切口可從腋下、乳暈、乳房下緣或側緣進行手術。西方國家的女性傾向從乳房下緣切口，並放置在乳腺下可達到自然且活動性較佳的胸型；然而，亞洲女性大都不希望在乳房上留下疤痕。

◎從腋下切口：可將疤痕藏在腋下皺摺，是多數人喜愛的方式，其缺點是穿無袖衣服會看到腋下疤痕，且腋下切口距離乳房較遠，手術有時無法完整剝離乳房下緣。

◎其次是乳暈周圍的切口：乳暈直徑大於3.5公分可做，較不容易造成乳房剝離過度，其缺點是可能會破壞部分乳腺組織及神經。

◎乳房下緣切口：疤痕會藏在乳房下緣，其缺點為剝離乳房下緣過度，會造成植入物下移。

◎乳房側緣切口：不會造成乳房下緣剝離過度，義乳下移，是不錯的切口選擇。

對於少數乳頭較大的人進行隆乳手術後，會將乳暈及乳頭撐大，同時在隆乳手術時進行乳頭縮小術，具有畫龍點睛達到加分效果。

（作者為林口長庚醫院乳房重建中心個案管理師；審閱為林口長庚醫院整形外科教授）

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