文／許金川

Q：我的先生B型肝炎帶原已將近30年了，每一次的例行追蹤結果都正常，但是從9月開始，GOT156、GPT220指數升高，10月份GOT118、GPT250、e抗原陽性、胎兒蛋白正常，醫師說保持密切追蹤，如果一個月後指數仍高，就要服藥治療了。

請問他的肝臟到底是出了什麼問題？除了吃藥之外，還有別的辦法可以讓肝指數降下來嗎？食療有幫助嗎？

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A：GOT、GPT是存在肝細胞中最多的兩種酵素，當肝細胞發炎壞死，GOT、GPT會從肝細胞被釋放至血液中，所以抽血檢查GOT和GPT會升高。

你的先生有B肝帶原，所以當肝指數GOT、GPT升高，首先會想到是否為B型肝炎發作，他的e抗原陽性，GPT從9月開始升高，且已經高於正常值40的5倍，假如B肝病毒數也高於20000IU/ml，那麼確實已經達到需要用藥的程度。

不過，臨床上，有時候醫師會密切觀察一段時間，評估指數是否會自行恢復正常？e抗原有沒有轉為陰性？假如GPT仍持續偏高，才會開始用抗病毒藥物治療。

但如果他的GOT、GPT升高，可是B肝病毒量卻很低，甚至測不到，那麼有可能是其他因素引發肝炎。

若本身有使用藥物、保健食品或中草藥，可能因此發生藥物性肝炎；或者有飲酒，也會引起酒精性肝炎；若自體免疫出問題，則可能引起自體免疫肝病等。至於是否有前述問題，都還需一一釐清，也就是要針對根本引起肝指數升高的原因改善治療，才能讓肝指數下降，恢復正常。

如果確定是B肝發作，服用B肝抗病毒藥物是最積極有效的治療方式，飲食方面只要保持新鮮均衡即可，在肝炎發作期間可以多補充高蛋白食物，不過，目前還無法經由飲食控制或治療肝炎發作。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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