體重莫名減輕，一定要及早就醫，找出原因；圖為情境照。

文／葉惠如

61歲的王先生一進診間就說，他最近非常容易口渴，食慾變好，且常常跑廁所。

他可以在很短的時間內，就把一整箱鋁箔包裝的奶茶喝個精光，即使如此，體重不增反減，半年內瘦了快10公斤，他很擔心是不是糖尿病，因此就醫。

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檢查結果發現，他罹患了糖尿病，並出現典型的「三多一少」的症狀（吃多、喝多、尿多、體重減輕）。在經過藥物治療後，血糖趨於穩定，體重減輕的症狀也得到了改善。

門診中常見「體重減輕」的病人，他們並非刻意減肥，卻在6個月內，體重減輕至少5％（或4.5公斤）。

造成體重減輕的原因很多，包含：惡性腫瘤、精神疾病、腸胃道疾病、內分泌疾病、心血管疾病、營養不良、呼吸道疾病、神經疾病、慢性感染、腎臟疾病、結締組織疾病、藥物引起、不明原因等。

●腸胃道疾病是最常見引起體重減輕的原因，包含吸收不良、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、慢性胰臟炎、大腸炎等。

●癌症病人因癌症本身容易造成厭食外，化療或電療的副作用容易導致口腔潰瘍、厭食、噁心、嘔吐；癌症相關的感染、腹水等，也會引起體重減輕。

●內分泌疾病中的糖尿病，易有「吃多、喝多、尿多、體重減輕」的症狀；甲狀腺亢進患者因新陳代謝加快，以致體重減輕。

●肺結核等感染性疾病患者，容易有發燒、咳嗽、體重減輕的現象。

●憂鬱症、悲傷反應、厭食症等精神疾病，也會造成體重減輕。

●尿毒症患者併發厭食、噁心和嘔吐，易造成尿蛋白質流失、瘦肉組織漸漸消失。

●腦中風、四肢癱瘓、巴金森氏症或是失智等神經性疾病患者，容易導致吞嚥困難及消化蠕動的功能失調，引起體重減輕。

●結締組織疾病（如硬皮症）容易造成吞嚥困難及腸胃蠕動的影響。

所以在發現不明原因的體重減輕症狀時，一定要儘速去家醫科門診，接受病史詢問、檢查，並針對引起體重減輕的成因做進一步處理和治療，以免去不必要的擔心。

（作者為彰化秀傳醫院家庭醫學科主治醫師）

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