▲李君儀醫師用心臟模型說明患者病變位置。（記者吳欣恬攝）

記者吳欣恬／台北報導

93歲的黃老太太前年開始出現喘、全身水腫、難以進食等症狀，到後來甚至無法下床如廁，體重減了12公斤。就醫後發現是心臟瓣膜閉鎖不全導致心臟衰竭，家屬選擇以達文西微創手術進行修補，成為國內接受此項手術年紀最大的患者。

馬偕醫院心臟外科主任李君儀指出，家屬考量黃老太太的年齡，如果接受傳統胸骨鋸開的開胸手術，可能因骨質疏鬆以及本身體能不佳，復原時間長，因此在家屬堅持下採用達文西心臟手術。

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黃老太太在去年6月經手術修補退化性二尖瓣膜、三尖瓣膜閉鎖不全以及心房中膈缺損等3處後，手術順利完成，僅留下身體右側5處傷口，最大一處長約4公分，其他則約0.8公分。

通常建議年輕患者採用

李君儀指出，傳統開胸手術歷史悠久，技術穩定，且健保有給付，達文西心臟手術雖然風險和傳統開胸手術相差不多，但患者須自付26萬元，因此對手術會有較高期待，通常較建議年輕、體能狀況好、手術風險低的患者採用。再加上傳統開胸手術傷口大，患者需1至2個月才能完全恢復，達文西心臟手術則僅需1至2週，對於需回到職場工作的上班族來說較適合。

但不是所有患者都適合接受達文西心臟手術，若肺部接受過手術，感染造成肺沾黏以及主動脈鈣化的患者就不適合接受達文西心臟手術，另外也有5%至10%的患者在手術過程因難以僅靠單肺呼吸而中止。

黃老太太雖然術後因本身體能狀況較差，而出現呼吸衰竭、腎衰竭以及肝衰竭等併發症，除氣切使用呼吸器，並以洗腎、血漿置換術治療，住院超過3個月，但後來成功移除呼吸器；日前黃老太太返院追蹤時，已氣色紅潤、體力良好，也恢復行走。

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