▲圖1。（照片提供／陳嘉弘）

文／陳嘉弘

▲圖3。（照片提供／陳嘉弘）

32歲楊小姐是小學老師，平時肩關節就覺得痠痛卡卡的，但不影響日常生活活動，前兩天因轉身去拿小朋友的作業簿，突然間，肩膀一陣劇痛後，手臂便無法抬舉，求診後，才知道棘上肌肌腱急性發炎。

▲圖2。（照片提供／陳嘉弘）

棘上肌（圖1箭頭處）是一條從肩胛骨上緣延伸至肱骨結節的肌肉，從解剖構造來看，它位於肩峰和肱骨兩塊硬骨中的空間，其主要功能在於上舉手臂，並且下壓肱骨以維持肩峰下空間活動的順暢。

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造成棘上肌發炎的因素，除了撞擊或扭傷等急性傷害外，需重複性做手臂上舉的人，如老師或油漆工，都可能因過度使用，不斷地摩擦、勞損，而造成慢性發炎，或稱為累積性傷害。

發炎的棘上肌會因為腫脹，使肩峰下的空間變小，患者活動起來就覺得卡卡的，尤其舉手在60-120度之間，加上棘上肌肌力因傷害而降低，無法有效下壓肱骨，增加了被兩塊骨頭夾擠的風險。如果施力不當，就可能因夾擠而產生劇痛，甚至變成急性發炎，嚴重者手臂會痛到動彈不得。

◎針對此問題，除了配合醫師處方服藥外，物理治療可朝以下兩個方向進行：

●增加肩峰下空間，降低因夾擠造成傷害的機會（圖2）：患者坐在椅子上，受傷手扣住椅墊，手臂放鬆不出力，身體向對側傾斜，直到肩關節覺得有一點緊緊痠痠的感覺，維持30秒後放鬆，做3次。

●增加局部循環，促進修復（圖3）：受傷手放置臀部，此時棘上肌肌腱會移到肩關節前側方便觸摸找尋，利用健側手食指、中指對痛點做左右橫向按摩，力道輕輕的，可以忍受的痛，一秒做一下，共做60下。

由於每個人的實際狀況或有不同，執行以上動作若有不適，請立即停止，並詢問您的物理治療師。

（作者為衛生福利部桃園醫院物理治療師）

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