▲圖2：正子攝影（箭頭所指亮點）顯示縱膈腔淋巴已有轉移。（照片提供／李佳穎）

文／李佳穎

▲圖1：箭頭處為1.2公分的右上肺腫瘤。（照片提供／李佳穎）

58歲張女士本身並不抽菸，親戚也沒有罹患肺癌的病史。但因為近幾年報章媒體不斷報導空氣汙染的致癌性，因此今年自費接受肺部低劑量電腦斷層掃描篩檢。她並沒有任何肺部相關的症狀，但仍然意外檢查出右上肺有一個1.2公分的腫瘤（圖1）。

因腫瘤不大，而且一系列手術前的全身檢查並未發現其他器官的轉移，因此醫師判斷張女士應是罹患初期肺癌，建議胸腔鏡微創手術切除右上肺腫瘤併行胸腔淋巴結廓清手術。張女士術後恢復迅速，於術後第三天順利出院。

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不幸的是，病理報告發現，張女士的原發肺腫瘤雖只有1.2公分，但胸腔的淋巴結已有部分癌細胞轉移，追蹤的正子攝影也有同樣的發現（圖2）。因此，張女士最終的診斷為肺癌合併淋巴轉移（第三期），術後仍須接受化學治療及放射治療來控制，並預防癌症復發。

在過去，只靠胸部X光來篩檢肺癌的年代，當患者有症狀（如咳嗽、喘等）或是X光有異常時，80%都已經是末期患者（第四期），即使接受治療，能存活超過2年的患者仍然少之又少。也因此，肺癌令人聞之色變。

近年來，由於早期篩檢觀念的普及與肺部低劑量電腦斷層的推廣，越來越多無症狀的初期肺癌患者（第一期）被及早發現。近幾年來，我們認為，初期的肺癌是可被治癒的。

目前國內大多數胸腔科專家們的共識建議：50歲以上合併有抽菸或家族肺癌史及所有55歲以上的民眾，在經濟能力許可的範圍下，最好及早接受肺部低劑量電腦斷層篩檢。

（作者為彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主任）

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