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進入椎間盤突出壓迫神經根 脊椎手術緩解疼痛
醫師楊宗熹指林先生腰椎椎間盤突出，造成急性下肢麻痛。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕60歲的林先生長期搬重物，從小務農、長大開設機械工廠、現在經營早餐搬食材料，7、8年前就做下背痛復健，今年初下肢麻痛無力、爬樓梯仆街就醫，發現腰椎3、4、5節椎間盤破裂突出壓迫神經根而疼痛，且腰椎第5節與薦椎第1節滑脫，接受椎間盤部分切除術及植入骨釘椎間融合固定術，術後疼痛立刻緩解，2、3天就能下床走路，5天後出院，今天出院感謝醫師團隊治療。
中山醫學大學附設醫院神經外科醫師楊宗熹表示，腰椎3、4、5節及薦椎第1節是人體受力最大的部位，容易老化、受傷。林先生就醫接受理學檢查的舉腿測試，正常人伸直上舉可到80度不會腳痛，他只能到35到40度就疼痛不已，並接受脊椎X光及核磁共振攝影檢查，確診椎間盤突出，以及腰椎及薦椎滑脫。
楊宗熹說，椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨，椎間盤的纖維環因為磨損、退化及水分流失、外力的撞擊等等出現鬆弛或裂縫，導致裡面的髓核向外突出即形成椎間盤突出，突出的椎間盤可能壓到脊髓或神經根，造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上下肢疼痛（下肢為坐骨神經痛），而頸椎壓迫嚴重時還會四肢無力，腰椎嚴重時產生馬尾症候群，大、小便失禁或滯留， 肛門周圍麻木，下肢無力等症狀，絕對不可以輕忽，建議找專業的神經外科醫師檢查，千萬不宜尋找偏方，隨意進行整骨整脊治療，以免造成永久性的神經損傷。
椎間盤突出，原因常為彎腰搬重物、長時間彎腰或低頭工作，姿勢不良，或因瞬間突發的受力過重（例如激烈運動），或車禍外傷等，楊宗熹指出，林先生腰椎3、4、5節椎間盤破裂壓迫神經致急性疼痛，只需進行神經減壓手術，將椎間盤部分切除，不需要骨釘固定，以免脊椎僵硬不適，另腰椎第5節與薦椎第1節滑脫則須使用骨釘和椎間融合器固定滑脫的椎節。
由於林先生必須切除部分椎間盤及打骨釘，評估健保與自費手術的傷口差不多，且林先生3年前曾小中風，為縮短手術時間，以減少術中中風風險，均選擇健保手術，進行顯微椎間盤部分切除術及傳統椎間融合固定術，手術價格差距數倍，但復原和效果相同，至於傷口肌肉破壞造成些許痠痛則在3、4個月後就能順利復原。
楊宗熹表示，較輕微不嚴重的腰椎間盤突出，可透過休息、藥物及復健治療改善，疼痛期先以平躺休息為主，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，以避免復發，以及訓練核心肌群，增加腰椎的穩定性，減輕椎間盤的壓力，復健治療以腰部牽引為主，幫助椎間盤和肌肉放鬆，達到減輕症狀的目的。
在嚴重的腰椎間盤突出，或是經復健治療仍持續疼痛持續或更痛，就需要評估手術治療，拖延治療可能使突出部分鈣化或更突出，使得治療更困難，甚至出現無力，或大小便失禁等神經功能障礙時，也必須緊急手術，無力時間越久，達到完全恢復的機會越小。
神經外科楊宗熹醫師說手術簡單可以分為傳統手術和微創手術，兩種手術對於神經減壓的效果都一樣，差別在於傷口和肌肉軟組織破壞的大小，微創手術有自費項目，建議可以和主治醫師討論溝通，他也提醒減少脊椎傷害，搬物要正確姿勢，平常可做伸展運動，避免旋轉腰部、側身拉筋。
醫師楊宗熹以正常的脊椎，指出林先生腰椎椎間盤突出嚴重（圖右），造成急性下肢麻痛。（記者蔡淑媛攝）
醫師楊宗熹指林先生脊椎手術，傷口約８公分，恢復良好。（記者蔡淑媛攝）
林先生因椎間盤破裂突出壓迫神經根，造成下肢麻痛無力。（記者蔡淑媛攝）
醫師楊宗熹建議可伸長臂、脊椎做伸展運動，放鬆脊椎壓力。（記者蔡淑媛攝）
醫師楊宗熹提醒避免旋轉腰部、側身拉筋，以免傷到脊椎。（記者蔡淑媛攝）
醫師楊宗熹建議搬物品應腰背挺直，重心放低、蹲下去拿。（記者蔡淑媛攝）
醫師楊宗熹指出直接彎腰搬物口，容易損傷脊椎。（記者蔡淑媛攝）
腰椎第5節與薦椎第1節滑脫，植入骨釘椎間融合固定術。（記者蔡淑媛翻攝）
