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健康網》肝硬化如何顧肝？ 醫：9成5患者缺維生素D
錢政弘強調，缺什麼微量元素可以抽血檢測，若真的有缺再補；圖為抽血示意圖。（資料照）
〔健康頻道／綜合報導〕肝硬化的人要怎麼吃什麼顧肝？基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，要先知道缺乏哪些微量元素，再從缺乏的部份下手，而維生素D、維生素A、鋅就是大家最缺乏的3種微量元素，其中有近9成5肝硬化患者缺乏維生素D，且有2／3的病患屬於非常缺乏（＜10ng/mL）。
肝硬化的人缺乏哪些微量元素
錢政弘於臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」說明，一項西班牙研究指出，肝硬化患者容易缺乏以下類型微量元素：
●維生素D（94.5%患者缺乏）
●維生素A （93.5%患者缺乏）
●鋅（85.6%患者缺乏）
●維生素B6 （60.8%患者缺乏）
●維生素C （50.5%患者缺乏）
●鐵（38.4%患者缺乏）
●磷（34.4%患者缺乏）
●銅（16.8%患者缺乏）
●維生素E （15.4%患者缺乏）
●鎂（12.8%患者缺乏）
●葉酸（5.2%患者缺乏）
●鈣（4.6%患者缺乏）
●維生素B12 （0%患者缺乏）
錢政弘指出，肝硬化的人不但不缺維生素B12，還比正常的人高，且肝硬化越嚴重，平均值越高！原因有2個：首先，全身約有60%維生素B12儲存在肝臟，約30%儲存在肌肉，當肝細胞被破壞時，維生素B12就會被釋放出來；其次，當肝細胞受損時，會減少對血液中維生素B12的攝取，因此肝硬化越嚴重，血中維生素B12越高。
錢政弘表示，長期喝酒會影響身體對維生素B12的吸收，此時維生素B12不足會造成貧血，應該補充維生素B12改善貧血問題。但是當長期飲酒造成肝臟損害後，維生素B12反而會升高，這意味著肝臟功能更差了。
錢政弘指出，維生素D的缺乏在肝硬化的病患非常普遍，有學者建議要檢測骨質密度，評估病患骨折及骨質疏鬆的風險，但目前維生素D的檢測健保不給付，需自費。
錢政弘提醒，鎂離子的缺乏雖然比例不高，但一旦缺乏會加速肝硬化以及肝癌的發生，有研究指出，補充鎂離子可以減緩肝臟的惡化及減少死亡率；銅離子低下同樣會加速肝臟纖維化；鋅離子缺乏則是造成皮膚病、傷口不易癒合、落髮、容易感冒、味覺和嗅覺異常、注意力不集中、慢性腹瀉和黃斑部病變。
錢政弘指出，微量元素的檢測還不能算是常規必要的檢查，健保可能不給付，該怎麼補充也還沒有定論，而文獻建議肝硬化病患可以每6個月檢測「維生素D、維生素A、鋅和鎂」，瞭解身體微量元素缺乏的狀況。
錢政弘強調，微量元素的補充必須建立在科學的證據上，食補還是優於藥補，缺什麼微量元素可以抽血檢測，若真的有缺再補，不要因為擔心營養不足就一直吃，且吃過頭了還不知道，想知道怎麼補充最好是諮詢醫師或營養師。
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